多功能电子视频喉镜在危重症患者抢救中的意义

　　【摘要】目的对多功能电子视频喉镜在危重症患者抢救中的临床应用价值与意义进行探究。方法选取2010年1月——2013年1月期间我院急诊科收治的危重症患者80例作为本次研究的研究对象，根据在诊疗过程中应用的喉镜的类型的不同分为对照组和观察组；对照组采用的是普通喉镜（36例），观察组采用的是多功能电子视频喉镜（44例），对两组患者一次插管成功率、插管时暴露声门的平均时间、有效率、气管插管时间进行统计、分析和比较。结果观察组中的患者其一次插管成功率为90.90%）要高于对照组77.78%，其差异有统计学意义（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者插管时暴露声门的平均时间为（4.15±0.68）s，而对照组插管时暴露声门的平均时间为则为（6.89士1.21）s，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；在暴露声门的有效率方面，观察组为90.90%明显要高于对照组的72.22%、其差异显著具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的平均插管时间为（18.90±2.35）s，明显要短于对照组的（31.25±5.12）s，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中的患者其一次插管成功率为%）要高于对照组%，其差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论多功能电子视频喉镜在危重症患者的抢救中，可以有效的提高患者紧急气管插管术的成功率同时还能有效的缩短插管时间，这对患者赢得宝贵的抢救时间，确保抢救成功具有积极意义。 

　　【关键词】多功能电子视频喉镜；危重症患者；抢救；意义 

　　134文章编号：1004-7484（2014）-06-3113-02 

　　危重症患者的抢救属于临床医疗卫生工作中的一项重要内容，而在对危重症患者实施抢救的过程中气管插管属于一项最基本的操作，其对危重症患者的抢救具有十分重要的意义。以往在对危重病人进行气管插管的抢救中往往是使用普通的喉镜来辅助气管插管，一般成功率比较低、损伤也比较大同时耗时也比较长。而近年来，多功能电子视频喉镜在该领域的应用得到了一定的推广，取得了较好的效果。因此，在本次研究中在相关研究的基础上结合我科的临床实践对对多功能电子视频喉镜在危重症患者抢救中的临床应用价值与意义进行了进一步的探究，现将其具体情况报告如下： 

　　1资料与方法 

　　1.1一般资料选取2010年1月——2013年1月期间我院急诊科收治的危重症患者80例作为本次研究的研究对象，所有患者经确诊证实均需行气管插管。在这80例患者中，男45例，女35例，患者的年龄分布在19-55岁之间，平均年龄为35.50±2.02岁。根据在诊疗过程中应用的喉镜的类型的不同分为对照组和观察组两组；其中对照组中的患者有36例，采用的是普通喉镜进行相关的诊疗与抢救处理；观察组中患者44例，在实施抢救过程中采用的是多功能电子视频喉镜。经过统计学分析处理后发现，两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异没有显著性，不具有统计学意义（P<0.05），具有一定的可比性。 

　　1.2方法观察组患者首先取平卧位，实施相关操作的人员在患者头端使患者张口后，操作人员左将多功能电子视频喉镜从正中进入患者口内；接着将喉稍微的略向左移动一些，使视频喉镜的镜片下滑至显示屏上出现会厌并把带有芯导管前端向上弯曲60度来适应其角度；最后在显示器的辅助下进行监看下将气管导管沿着喉镜一侧按照适宜的深度插入气管内。对照组：按照正常的程序采用普通的喉镜直接在暴露声门的情况下实施气管插管。 

　　1.3观察指标主要的观察指标包括：一次插管成功率、插管时暴露声门的平均时间、插管时暴露声门的有效率、气管插管时间。插管次数和一次插管成功率指的是插管低于2次、操作时间低于5min；气管插管时间包括喉镜片放到口腔至气管导管送入气管并固定好所需要的平均时间；声门暴露的时间指的是喉镜片从口腔进入到可以观察到声门或会厌所需要的时间。声门暴露有效率参照Cormack分级标准，暴露声门达到I-Ⅱ级即为暴露有效。 

　　1.4统计学处理方法本次研究中，主要的数据均导入到SPSS13.0软件包中进行数据处理和分析，数据资料等都以样本均数±标准差的（χ±s）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是x2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。 

　　2结果 

　　两组患者的主要观察指标之间的比较。 

　　3讨论 

　　在危重病人的抢救中人工气道的建立是属于抢救中的主要、重要措施，教育论文而实施气管插管是人工气道建立的常用方法之一也是急诊科医师们必须掌握的急救技术。可以说及时、快速、高质量的进行气管插管是对危重症患者实施有效抢救的关键、之所在。进行气管插管，一般是需要喉镜的辅助，用传统的普通的硬质喉镜实施气管插管因为观察的视野比较小，呈现的图像较小而且不是特别清晰，在舌咽部结构对声门进行阻挡的情况下声门显露就会不清楚或者很困难。而研究显示，采用多媒体电子视频喉镜在气管插管过程中可以安全有效地显露声门，实施气管插管时产生的刺激以及损伤也都比较小，而且应用这类的喉镜还可以有效的交叉感染。在本次研究中，采用多媒体电子视频喉镜实施抢救的观察组其一次插管成功率达到了90.90%要明显的高于对照组（77.78%），其差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者插管时暴露声门的平均时间以及平均插管时间分别为（4.15±0.68）s和（18.90±2.35）s，要明显的低于对照组的（6.89士1.21）s和（31.25±5.12）s，两组之间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在暴露声门的有效率方面，观察组为90.90%明显要高于对照组的72.22%，其差异同样具有统计学意义（P<0.05）。 

　　总的来说，多功能电子视频喉镜在危重症患者的抢救中，在提高患者紧急气管插管术的成功率、缩短插管时间等方面具有积极意义，值得继续推广应用。 

　　参考文献 

　　[1]任晓玲，桂军云，周强，等.TESL-110电子视频喉镜用于困难气管插管的临床分析与评价[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3609-3611. 

　　[2]李淦峰，杨蓓蓓，赖思源，等.视频电子喉镜诊断及取出咽异物的体会[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（3）：132-133. 

　　[3]邱丽秋.视频喉镜在院前急救气管插管术中的护理配合[J].中外医学研究，2013（3）：84. 

　　[4]王卫，刘荣胜.视频喉镜在气管插管术中的临床应用[J].临床麻醉学志，2007，23（9）：736-737. 

　　[5]安宁，陈敏，刘萍，等.HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较[J].华中科技大学学报（医学版），2013，42（4）：405-408. 

　　[6]杨永刚，焦志华，张晓丽，等.GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜应用于强直性脊柱炎患者气管插管的比较[J].上海医学，2008，31（2）：119-121.