浅析中医内科疾病的外治法

　　【摘要】 伴随着我国科学技术的进步与医疗事业的发展，我国在内科疾病的诊治方面已经有了较为突出的成就，本研究将针对我国中医内科疾病的外治方法进行探究，从医生的角度对内科疾病的诊治提出合理的意见与建议，希望本研究能够为我国医疗事业的发展提供一定的帮助。

　　【关键词】 中医治疗内科疾病外治方法

　　【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0344-011内病外治法的形成与发展

　　外治法始于《内经》,在《内经》中有用桂心渍酒以熨寒痹,用白酒和桂以涂风中血脉的记载。张仲景的《伤寒论》、《金匡要略》,论述外治法颇多,如“火熏令其汗”,“赤豆纳鼻”、猪胆汁蜜导法、猪膏发煎润导大便、小儿积疮点药烙之、苦参汤洗法、雄黄熏法等,其治法已比较完备,可视为形成期。在其后的漫长历史中,外治法得到发展与普及,西晋的《崔氏方》,宋?《和剂局方》厂《外科经验全书》,明《外科正宗》、《本草纲目》以及清.《医宗金鉴》均有膏药的记载,在此基础上,吴师机集前人外治法之大成,扩大了外治法的应用范围,广泛应用于内科疾病,研制了数十种膏药方剂,创立了数十种外治方法,对外治法的发展做出了巨大的贡献。

　　2 内科疾病外治法的经典著作《理论麟文》

　　《理论骄文》是内科疾病外治法之大成，《理论骄文》原名《外治医说》,是我国第一部外治疗法专著，其刊方137首,其中治疗内科疾病的膏药有94方,占69%,治疗病种达33种之多,其证候多达85种,其范围之广,种类之多,为其他医著所不能比拟的。吴师机在《理论骄文》中对外治法论述了如下观点:第一,病机不同,用不同膏药,注重外治法中的辫证施治。第二,根据异病同治:的理论,提出膏药可统治百病的观点。第三,精选溶剂,药穴相合。吴氏指出:“膏中用药味,必须气味俱厚者方能得力,虽苍术、半夏之燥,入油则润,甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳌之毒,入油则化,并无碍。”认为精选溶剂在裔药中有重要意义,即便是死毒剧药,若与溶剂相应,亦可发挥其治疗作用而无毒害。吴氏提出,用膏药时,“若脏腑病,则视病所在,上帖心口,中贴脐眼,下贴丹田,或兼贴心俞与心口对,命门与脐眼对,足心与丹田应”,若能选穴精当,则可既收药效,又收穴效之益。

　　3 外治法的常用方法

　　3.1引热下行法

　　这里的热,是指内脏或头面部之热,如咽喉生疮,阳亢眩晕,胃热呕吐等,可用吴茱萸末或附子粉醋粥作饼贴于两足心涌泉穴,虽是热症亦可用辛热之吴茱萸、附子,以热引热,使热外出。

　　3.2消坚除胀

　　中医经常会遇到腹部胀痛，精神不振的病人，大多应用外部治疗的方法，不仅简便易操作，而且对病人产生的毒副作用很小，具体方法是用雄黄、明矾各30克共研细末,加面粉调敷患处,以消腹中癖块;另有用甘遂末粥涂腹部,同时用甘草内服,有利于祛水消肿。

　　3.3 祛痛

　　多用辛香走窜之品,可以通经活络,而达到止痛的效果。其中麝香、冰片最佳,但因价贵而药源稀少,所以常用其它药物替代而仍有疗效。散寒行气止痛用丁桂散(丁香、肉桂),因其性辛温芬香,内服仅用于寒证,而外治则禁忌较少,其中含挥发油,对皮肤穿透性较强。可取少许置于疼痛中心,外贴两层麝香壮骨膏,若疼痛呈胀,条状亦可贴于疼痛的两端。适用于胸,脘,腹,腰及五体疼痛部位,贴到表皮发红可停2~3天或1周再用,大多属虚寒、气滞、血瘀者,皮肤有红肿热痛者忌用。软坚消积止痛则用皮硝或芒硝30~50克打碎,根据病的部位大小,以布包裹,平铺患处,复热湿敷,使其潮解以取效,用于胁痛(急性胆道感染,胰腺炎)、腹痛(机械性肠梗阻)、乳房疾患(乳痈、乳汁瘀结)以及小儿食积停滞。如在本方法中加鲜蒲公英、鲜大黄效更佳。

　　3.4 其它外治法简介

　　其一，填脐法，五倍子6g研末,每次1.5克,用温开水调成糊状,于临睡前敷于脐部,外用油纸衬垫,再用沙布,橡皮固定,至次日早上取去。连续5天,可治疗盗汗、遗精、遗尿。其二，塞鼻法，用黄瓜蒂,要近藤的一段,晒干研末备用,每次用少量搽在一侧鼻孔内,不久即有黄水流出,可退黄疸,最好同时加内服药。其三，外敷法 用细辛、白芥子、大戟、甘遂各等份研细末,于大伏天用生姜汁粥敷于大杼、肺俞、风门、膏肓穴共八处,每次在中午敷4小时,每隔7~10天,敷第2次,连敷3次,可治疗哮喘。其四，舔吮法，舌生溃疡疼痛,用生蒲黄研末舔吮之,可止痛并促进溃疡愈合。其五，药物复用梅花针敲叩法，小儿疝气,取肉桂粉少许置于太溪穴,复用梅花针敲打,可见疝囊渐日缩小。其七，药包夹法，阴囊湿疹,用艾叶、苏叶研末布包,临睡前夹有阴囊湿疹处。以上是临床点滴体会,只要用药得当,颇有效验,值得临床注意和进一步验证与总结。

　　4 外治法需得到继承与发扬

　　内科疾病外治法,应大力继承,推广普及。在这方面,临床报道较多。据不完全统计,目前内科疾病外治法适应证多达30余种,其有效膏药达122种之多。论其功效,则有祛邪扶正、协调阴阳、枢转升降等,论其法,则有汗、清、下、消、补、温、和等,例如外用养心汤治疗胸痹、用脐压散治疗高血压、用哮喘膏治疗哮喘、用白川草糊剂治疗痹证、用附马散治疗面神经麻痹、用敷脐疗法治疗黄疽等。我们用吴茱英、牛膝、菊花、肉桂、茵陈、芫蔚子、桑叶、抉芬,水煎洗脚治疗高血压病多40例,全部有效,用头痛外敷方治疗头痛,止痛率达100%,用肠痈敷剂治疗肠痛,疗效相当可观。总之,内科疾病的外治法,是古人给我们留下的宝贵遗产,应当努力继承挖掘,使之在医疗保健事业中重放异彩。

　　5 结语

　　总上所述，本研究首先对中医内科疾病的外治法的由来与发展进行了简介，之后又提出了有效的治疗方法，中医内科疾病的外治法由来已久,本方法具有药少效捷、法简价廉、易于推广等特点,是别具匠心的治疗方法之一,我们应该努力继承发掘,使之更加完备并发扬光大，促进我国医疗事业更好的发展。

　　参考文献

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