基于数据挖掘的国医大师颜正华含牡蛎处方用药规律研究

　　[摘要]该研究在收集处方的基础上，基于中医传承辅助平台构建数据库，使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apriori算法等数据挖掘方法，分析含牡蛎处方中单味药物频次、药物组合频次、关联规则与核心药物组合等。结果显示，含牡蛎处方常用于治疗不寐、眩晕、胃痛等病证，高频次药物包括龙骨、炒酸枣仁、首乌藤、丹参、赤芍等，高频次药物组合包括“牡蛎-龙骨”、“牡蛎-炒酸枣仁”、“牡蛎-首乌藤”等，置信度≥0.95的关联规则包括“龙骨→牡蛎”、“茯苓-龙骨→牡蛎”、“龙骨-炒酸枣仁→牡蛎”、“丹参-龙骨→牡蛎”等。

　　[关键词]牡蛎；数据挖掘；关联规则

　　颜正华教授是国医大师、首都国医名师，诊疗经验丰富。本研究收集、整理颜正华教授含牡蛎处方681首，进而基于中医传承辅助平台，应用数据挖掘方法，分析含牡蛎处方的药物频次、核心组合与高置信度关联规则等，希冀为继承、发扬颜正华教授学术思想提供参考。

　　1材料与方法

　　1.1方剂收集 从国医大师颜正华教授在北京中医药大学国医堂出诊处方中收集整理出含有牡蛎的处方681首。

　　1.2分析软件 本研究采用“中医传承辅助平台（V2.0.1）”软件为研究平台，软件由中国中医科学院中药研究所提供。

　　1.3处方的录入与核对 将上述筛选出的处方录入“中医传承辅助平台（V2.0.1）”中，录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。

　　1.4数据分析 通过“中医传承辅助平台（V2.0.1）”软件中“统计报表系统”中的“处方统计”功能以及“数据分析系统”中的“处方分析”功能开展研究 [1-2] ，主要研究包括药物频次统计、组方规律分析（包括聚类分析、提取组合、网络化展示等）。

　　2结果

　　2.1中医疾病情况分析 681首含有牡蛎的处方共涉及40种中医疾病，其中频次较高的包括不寐、眩晕、胃痛、胸痹等。频次高于10次的有20种，具体内容见表1。

　　2.2常用药物频次分析 在681首处方中，出现频次较高的药物除牡蛎外，包括龙骨、炒酸枣仁、首乌藤、丹参、赤芍等，频次100次以上的药物共28味，见表2。

　　2.3高频次药物组合与关联规则分析 结果显示，处方中常用药物组合共62个，其中2味药的组合有26个，3味药的组合26个，4味药的组合9个，5味药的组合1个，具体见表3。用关联规则挖掘方法，在支持度≥30%，置信度≥0.95的条件下开展研究，具体关联规则见表4，关联网络图见图1。

　　2，当支持度为30%时，牡蛎与龙骨、丹参、白芍、赤芍、炒酸枣仁、首乌藤的组合关系最为密切，这些药物均具有活血安神作用，如丹参、白芍、赤芍均具有活血作用，炒酸枣仁、首乌藤为养心安神药，诸药合用，从多途径增强安神之效。如图3，当支持度为30%时，可以清晰看出，牡蛎亦与首乌藤、龙骨、丹参、白芍关联密切。图4亦然。

　　2.5含牡蛎处方主治疾病的用药规律分析 选取频次较高的2种疾病“不寐”和“眩晕”进行分析，分别设置支持度为30%，40%，50%，置信度≥0.9，制作不同支持度条件下的药物组合网络图，见图5， 6。由图5可以看出，含牡蛎处方治疗不寐用药的核心组合为龙骨-牡蛎-首乌藤-远志-珍珠母-炒酸枣仁-丹参-茯苓等。由图6可以看出，含牡蛎处方治疗眩晕用药的核心组合为牡蛎-龙骨-天麻-首乌藤-白芍-赤芍-炒酸枣仁-牛膝-丹参。

　　3讨论

　　颜正华教授认为，牡蛎味咸，微寒，归肝、胆、肾经，具有平肝潜阳、重镇安神、软坚散结、收敛固涩等功效，主治肝阳上亢之头晕目眩，心悸失眠怔忡，瘰疬痰核，瘿瘤和自汗、盗汗、遗精、尿频等滑脱证。本研究结果显示，含牡蛎处方的临床应用广泛，治疗疾病包括不寐、眩晕、胃痛、胸痹、头痛、胁痛、咳嗽、反酸、自汗等；牡蛎常与安神、补血、理气、活血化瘀类等几类药联用，如首乌藤、炒酸枣仁、龙骨、陈皮、丹参、白芍等。在基础分析之后，本研究从支持度的不同层次进行对比分析，结果显示，牡蛎在与龙骨、酸枣仁、丹参等不同药物合用时，处方中高关联度药物基本相似，主要为安神、活血药物。

　　在治疗疾病的角度，本研究选取不寐、眩晕为切入点展开探讨。从疾病概念和病因病机分析，人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础，每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐病症。眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌扑外伤等方面，其病性有虚实两端，属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕；属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。以上两病虽概念迥异，但均为心肝系常见病证，亦都是颜老擅长之病证[3-4]。结果显示，含牡蛎处方治疗不寐用药的核心组合为龙骨、牡蛎、首乌藤、远志、珍珠母、炒酸枣仁、丹参、茯苓等；治疗眩晕用药的核心组合为牡蛎、龙骨、天麻、首乌藤、白芍、赤芍、炒酸枣仁、牛膝、丹参。可见，牡蛎在治疗不同的疾病过程中，通过配伍相似药物组合可以实现不同的治疗目的，这为中医“异病同治”、“同病异治”提供了数据支撑，为寻找药物临床配伍规律提供了有效方法。

　　综上所述，本研究应用数据挖掘方法对国医大师颜正华教授含牡蛎处方用药规律进行了挖掘研究，展示并比较分析了不同支持度条件下论文发表的药物组合特点，以及药物和药物组合在治疗不同疾病下用药规律和特点，获得了既往传统研究未发现的新知识、新信息，为颜正华教授用药规律的深入挖掘和传承提供了参考。

　　[参考文献]

　　[1] 李健，卢朋，唐仕欢.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈处方用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：254.

　　[2] 卢笑晖，单琦玮.基于中医传承辅助系统分析的卢尚岭教授治疗头风病用药经验[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（9）：5. 　　[3] 吴嘉瑞，张冰.国医大师颜正华临床经验实录[M].北京：中国医药科技出版社，2011.

　　[4] 张冰，吴嘉瑞.国医大师颜正华临床经验与用药思想探蹟[M].中华中医药杂志，2009，24（6）：742.