中医药治疗无排卵功血系统研究和讨论

　　摘要：目的：探讨中药治疗无排卵功血系统的临床疗效。

　　方法：选择我院2010年3月至2013年4月收治的80例无排卵功血患者，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组采取安宫黄体酮、雌激素治疗，观察组使用固冲汤加减治疗。对两组患者治疗结果进行分析。

　　结果：观察组治疗显效率为77.5%，显著优于对照组治疗显效率为55%，（P<0.05）差异有统计学意义。观察组治疗有效率为92.5%，明显高于对照组治疗有效率为72.5%，差异显著（P<0.05）。

　　结论：中药固冲汤加减可快速恢复月经排卵功能，通过垂体提高LRH反应，对卵巢LH反应性，达到对下丘脑、卵巢轴、垂体的调节功能。

　　关键词：中药 无排卵功血 临床研究

　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.021

　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0019-02

　　无排卵型供血为妇科常见性疾病，也属于难治性疾病，其主要表现为出血量多，且月经紊乱，月经呈淋漓不断，中医属崩漏范畴。中医药对崩漏进行治疗已经有数千年历史，其疗效显著，且对其治疗效果的相关报道较多[1]。本次研究中对我院2010年3月至2013年4月收治的80例无排卵功血患者采取中药固冲汤加减和西药治疗，从而对两组患者的临床疗效进行对比，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。选择我院2010年3月至2013年4月收治的80例无排卵功血患者为研究对象，年龄19～47岁，平均年龄（31.5±5.7）岁，其中有58例为已婚，22例为未婚。病程为4个月～2年，平均病程（1.1±0.3）年，经诊断后，29例患者行诊刮术，其病理为增生期子宫内膜，有16例患者出现增殖现象，13例患者出现子宫内膜腺囊型增生。两组患者年龄、病程无差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法。所有患者皆在出血期就诊，患者近期未行刮宫术，取血做放射免疫法对患者黄体生成激素、血清促卵泡激素、睾酮、催乳素、孕酮等进行检查。

　　观察组以中药固冲汤治疗：出血期，行化瘀止血治疗。药方为：黄芪15g、白术12g、党参10g、乌贼骨10g、茜草12g、白芍10g、生龙牡15g、蒲黄炭10g，山茱萸12g，三七粉15g，阿胶10g、仙鹤草15g；经期后：滋肾调经、补气养血。药方为：党参10g、女贞子12g、白术10g、墨旱莲10g、熟地12g、枸杞15g、白芍10g、山茱萸15g。中期：以活血、促排卵为主，健脾温阳。药方为：党参10g、淫羊藿8g、白术12g、菟丝子10g、熟地12g、皂刺10g，红花8g、丹参10g。经期前：以健脾温肾为主，药方为：白术15g、山茱萸10g、淫羊藿12g、菟丝子15g。根据临床症状，药方中的药物可做加减，每日服一剂，4月为一个疗程。

　　对照组以西药治疗，出血量为淋漓情况，则服用血色素8g，安宫黄体酮5mg，3次/d。更年期功血加用甲基睾丸素12mg，2次/d。使用克罗米芬60mg做促排卵，2次/d。4个月为一个疗程。

　　1.3 疗效指标判断。显效：经治疗后，患者经期、经量、经血周期都已经恢复正常，在育龄期、青春期有连续2次左右排卵。有效：经治疗后，患者经血量减少30%～60%左右，且经期为8d内，且2月内月经周期为正常；无效：经治疗后，患者经血量、周期和经期都表示无好转迹象。

　　1.4 数据处理。将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料以X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经治疗后，观察组治疗显效率为77.5%，对照组显效率为55%，（P<0.05）差异有统计学意义。观察组治疗有效率为92.5%，显著高于对照组差异为72.5%，（P<0.05）差异有统计学意义。见表1。

　　3 讨论

　　无排卵型功血因下丘脑、垂体、卵巢功能失调所致，卵巢不排卵，子宫内膜受雌激素作用，但无孕激素与之拮抗，从而导致子宫出现不规则排血[2]。无排卵型功血的特点为出血量较少，且无规律，多为崩闭交替，致贫血，或者为淋漓不断，易导致患者出现贫血症状。临床常见表现为腰酸腿软、头晕乏力、面色苍白、舌瘀斑、心悸气短，脉象为细数无力、沉细无力。中医辨证中，将此症状称为脾肾亏虚。肾为先天之本，其主封藏、月经，脾为后天之本，其主血，司血海。脾肾亏损后，冲任不固，致崩中漏下；久气虚无力后，则致淤。崩漏之症，为气血同病，因果相干，为妇科重症。在治疗过程中，秉承着标本兼治的理念，先缓其本，出血期间，使用固冲汤做化瘀止血、益气固冲之用。黄芪有升气之效，白术可起健脾益气之效，两者结合后，能起到补气、生血。茜草、乌贼骨有化瘀，固滑脱之效，止血不留淤。党参、花蕊石、三七粉等可起到益气化瘀之效，止血不留淤[3]。经止血后，以月经周期阴阳状态做周期调整。月经后血海空虚，则虚滋肾调经、补气养血，阴精充盈后，采取固冲汤做滋肾调经、补气养血之效。中期选择固冲汤做活血、促排卵、健脾温阳之效，激发排卵。经排卵后，使得黄体成熟，可使得其体温升高滋补阳气[4]。之后采取固冲汤做健脾温肾作用，起助阳之效。

　　中药固冲汤做月经周期调整，是以健脾补肾、活血为基准[5]，使用墨旱莲、女贞子、山茱萸、枸杞做补肾阴之效，菟丝子、紫河车、淫羊藿补肾阳；中期时需与红花、桃仁、皂刺、丹参等活血药物，以此促进排卵。从相关研究中表示[6]，采取墨旱莲、熟地、当归为促排卵药物，有微量雌激素，可有效促进卵泡成熟。红花、桃仁合用，可将大鼠卵巢的前列腺素显著增加，是卵泡发育的主要诱因之一。菟丝子、淫羊藿为助阳补肾药物，可使得垂体卵巢重量、前叶重量等，都显著优于采取西药治疗的效果。

　　从本次研究结果中显示，经治疗后，观察组治疗显效率为77.5%，对照组显效率为55%，（P<0.05）差异有统计学意义。观察组治疗有效率为92.5%，显著高于对照组差异为72.5%，（P<0.05）差异有统计学意义。可见，采取中药论文检测固冲汤进行治疗，可有效缓解症状，女性生殖分泌必须维持于正常周期平衡，若是外加药物，使得激素水平显著提高，对生殖周期的平衡自然会造成严重的影响，导致其激素水平紊乱。目前，中药固冲汤治疗无排卵功血的最佳方式，疗效确切，且可快速缓解症状，将其患者痛苦，采取标本兼治的模式，使得患者能够改善血液循环，平衡体内激素水平，达到活血不留淤的效果，达到月经周期、经血量的平衡。

　　参考文献

　　[1] 倪金龙，牛铭钢.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况[J].安徽医学，2010，31（1）：79-80

　　[2] 袁媛，叶寒.青春期功能性子宫出血的中西医治疗[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3765-3766

　　[3] 曲源.自拟调经汤加减治疗功能性子宫出血90例[J].云南中医中药杂志，2009，30（12）：39-39

　　[4] 崔婷婷.中医药治疗青春期功血的研究[J].中外健康文摘，2012，09（14）：405-407

　　[5] 宋苗苗，刘广霞.中医药治疗无排卵型功能失调性子宫出血概况[J].湖南中医杂志，2012，28（2）：137-139

　　[6] 刘玉，韦丽君.围绝经期功能失调性子宫出血中医药研究进展[J].甘肃中医学院学报，2009，26（1）：42-45