高龄产妇临床护理干预的效果分析

　　35岁以上妇女妊娠为高龄妊娠，随着社会的发展和人们对传统生活观念的转变。妊娠妇女的年龄结构正在发生变化，加之助孕技术的发展，导致高龄妇女妊娠分娩人数逐年增加，但是由于高龄妊娠的特殊性，其合并症及围产儿危险因素明显增加，目前已成为围生医学广泛关注的话题。为此我们对高龄产妇实施护理干预，以探讨其应用的价值，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院在2010年9月至2012年5月收治的高龄产妇50例，年龄在35～39岁，平均年龄36.4岁，孕周30～39周，平均孕周34.6周。其中初产妇37例，经产妇13例；所有患者的临床症状均表现为不同程度的高血压、头痛、水肿、胸闷等，其中轻中度妊高症产妇31例，重度妊高症产妇19例。
　　1.2护理干预
　　1.2.1心理护理 高龄产妇自确诊妊娠后就忧心忡忡，担心妊娠过程、分娩过程后会出什么问题，特别是因某些条件限制高龄才怀孕，及有多次习惯性流产史者或是孕早期保胎的孕妇觉得特别不容易，胎儿特别珍贵，表现更为紧张。针对心理状态及时准确地评估，根据职业、文化程度、家庭背景指导心理调节。对文化程度较高的孕妇耐心解释，尤其是对产妇不了解的医学知识，给出细致、正确的解释，纠正她们医学知识的误解。而对文化程度较低者，应用浅显、通俗、易懂的语言结合宣传图片、录像等帮助她们正确理解孕产知识，并介绍分娩结局良好的病例。心理护理的对象包括孕妇的家庭成员，鼓励家人多交流、关怀、安抚鼓励，让孕妇有一个和谐的家庭环境使其感到舒适和安慰。
　　1.2.2行为干预 可以通过指导产妇进行深呼吸来放松心情，缓解压力，也可以通过播放轻音乐等方式缓解产妇紧张情绪，并可讲解一些婴儿的保健知识，使产妇对胎儿的出生充满期待，以积极的心态迎接生产。
　　1.2.3用药护理 对于妊高症患者可采用降压、解痉等药物对产妇的症状进行控制，镁离子具有降低血压、解除血管痉挛的作用，临床上常采用硫酸镁治疗妊高症，但是在用药前，护理人员应熟知药物可能会产生的不良反应以及相应的急救措施。硫酸镁常出现的不良反应是膝腱反射消失，进而还会出血肌张力减退，因此在用药前应确保产妇膝腱反射存在，呼吸频率大于16次/min，尿量大于25ml/h【2】，同时护理人员还应对用药后产妇的情况进行密切监视，一旦发生不良反应应及时停药并报告医生处理。
　　1.2.4产时护理 产妇在分娩的过程中容易出现紧张和恐惧的情况，因此要对各个产程加强护理。第一产程，密切监测产妇的血压、脉搏、心电、胎心以及宫缩情况，并尽量提高产妇的血氧饱和度；第二产程，指导产妇正确的用力方法及时娩出胎儿，避免大出血和子痫的发生，尽快结束第二产程。产程中产妇一旦出现病情加重危及母儿安全，可采用剖宫产术，快速有效的解除病因。
　　1.2.5产后护理 高龄产妇产后出血的几率高，因此产后应严密观察子宫复旧，阴道出血及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容。另外高龄产妇紧张、焦虑、盼子心切及对新生儿的性别不满意原因等也是产后出血一大诱因。我们均于产前仔细了解产妇的心理状态及对新生儿性别的期盼，分娩后予持续生理、心理支持，配合娴熟的护理及专业技术，消除了紧张心理，注意保护性医疗制度，待子宫修复好，产妇情绪平稳后，再告知性别实情。