多索茶碱联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床研究

【摘要】目的：研究多索茶碱联合布地奈德治疗老年支气管哮喘患者的临床有效率。方法：选取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支气管哮喘患者为研究对象，依据不同治疗方式分为观察组和对照组，各48例。观察组采用多索茶碱、布地奈德联合治疗，对照组采用多索茶碱单独治疗。比较两组患者治愈率、症状消失时间以及不良反应发生率。结果：观察组老年支气管哮喘患者临床症状缓解时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治愈率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多索茶碱、布地奈德联合用药对老年支气管哮喘的治疗效果显著，值得在临床中推广。

【关键词】老年支气管哮喘　多索茶碱　布地奈德　效果

据临床研究数据显示，受环境污染等因素的影响，我国支气管哮喘患者的发病率呈逐年上升趋势，以老年患者居多。产生支气管哮喘的因素有很多，主要是由慢性变态反应所引起的气道炎症。目前临床对于支气管哮喘主要采用药物治疗的方式。单一药物与联合用药均能够有效治疗支气管哮喘。但是不同治疗方式的治疗效果不同；对于临床症状改善以及改善效果时间也有所不同。其中常用药物为多索茶碱与布地奈德。本研究选取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支气管哮喘患者为研究对象，将两种药物联合治疗与单一药物治疗的临床效果进行对比，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支气管哮喘患者为研究对象，依据不同治疗方式分为观察组和对照组，各48例。对照组男性30例，女性18例；年龄61～81岁，平均年龄（75.12±1.02）岁。观察组男性24例，女性24例；年龄62～82岁，平均年龄（75.12±1.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①参选患者均为在我院确诊的老年支气管哮喘患者，并且具有咳嗽、痰多、喘息等主要症状；②参选患者在研究中对使用的药品无过敏症状；③参选患者经检查身体无合并其他重大疾病，如肿瘤疾病；④同意参加此次研究并签订知情同意书。排除标准：①参选患者对多索茶碱、布地奈德存在过敏症状；②对本次治疗方法不认可，不同意参与研究者；③患有肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、慢性咽炎、鼻后滴漏综合征等疾病者；④合并其他无法配合研究的重大疾病患者。

1.2　方法

1.2.1　对照组：采用注射用多索茶碱单纯治疗。具体为将0.3 g注射用多索茶碱（安徽恒星制药有限公司，国药准字H20143182）加入100 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。

1.2.2　观察组：采用多索茶碱、布地奈德联合用药治疗，多索茶碱用药方法及剂量与对照组相同，另外将1mg吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格：2 mL∶1 mg/支）通过氧驱雾化吸入给药，每日吸入2次，每次给药持续10 min［2］。

1.3　观察指标

比较两组患者治愈率。治愈率分为3个等级：显著（治疗后的临床症状基本消失）、有效（治疗后临床症状有所缓解）、无效（治疗后临床症状没有任何改善）。治愈率=（显著＋有效）/总例数×100%。比较两组患者症状消失时间：观察两组患者哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等症状的消失时间。比较两组患者的不良反应发生率，主要包括恶心呕吐、心律失常、失眠。

1.4　统计学方法

采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果比较

观察组患者治愈率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

组别 n 显著 有效 无效 治愈率

对照组 48 32（66.67） 4（8.33） 12（25.00） 36（75.00）

观察组 48 40（83.33） 6（12.50） 2（4.17） 46（95.83）①

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床症状消失时间比较（x±s，d）

组别 n 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间 呼吸困难消失时间

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

3　讨论

3.1　哮喘的一般概念

支气管哮喘（哮喘）是目前临床常见的慢性病之一，据估计全球至少有3亿哮喘患者，即平均每20人中约有1例患者，在我国哮喘的发病率逐年上升，情况不容乐观。哮喘是由多种（如嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞［3］、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）不同类型炎性细胞参与导致的气道慢性炎症疾病。据流行病学资料显示，我国成年人哮喘的发病率约为1.24%，在哮喘家族史、有过敏性鼻炎等合并症、肥胖、变应原暴露人群中多见，其发病率呈逐年上升趋势。哮喘可分为运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、过敏性哮喘等。它的临床表现与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷，伴或不伴咳嗽等症状。其中老年支气管哮喘常合并有其他疾病、肺功能差等特点，故而使其临床表现更加复杂，病情更容易反复发作，影响治疗效果［4，5］。

3.2　目前选择治疗方式

多索茶碱是一种支气管扩张剂，在临床中应用极为广泛，由于其副作用较小，能够对磷酸二酯酶进行抑制，具有一定的抗炎作用和免疫调节作用，产生松弛平滑肌的作用，缓解患者呼吸困难的临床症状。研究表明，小剂量多索茶碱联合吸入性糖皮质激素能改善糖皮质激素受体亲和力，提高疗效，减少糖皮质激素用量，进而降低大剂量应用糖皮质激素所带来的一系列副反应。在临床中我们发现药物相联合的疗效更佳，能够有效地缩短病程与减轻患者的痛苦。为了证实这种治疗方式的临床效果，本研究选取96例患者进行调查，发现观察组治愈率高于对照组，且临床症状消失得更快。

综上所述，多索茶碱、布地奈德均为治疗老年支气管哮喘的常用药，两者联合使用的效果远远大于单一药物的治疗效果，临床疗效显著，症状缓解时间短，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

［1］ 王娟，陈攀科，邵红．多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响［J］．黑龙江医药科学，2021，44（4）：60-61，10．

［2］ 郑晓，郑永华，胡小燕，等．多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清凋亡因子及炎症因子水平的影响［J］．检验医学与临床，2021，18（13）：1870-1873．

［3］ 范绍辉，董金瑞，李有霞，等．多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作患者血清炎性因子水平的影响［J］．黑龙江医药科学，2021，44（3）：8-9．

［4］ 李海龙．多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果［J］．中国医药指南，2021，19（7）：12-13．

［5］ 冯艳杰．老年支气管哮喘患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床价值［J］．中国实用医药，2021，16（1）：122-125．