心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

【摘要】目的：探讨心肺康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。方法：选取本院2019年1月至2021年1月收治的96例老年COPD患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各48例。对照组使用常规护理，观察组使用心肺康复护理，比较两组患者肺功能、生存质量评分及总满意度。结果：观察组肺功能优于对照组、生存质量评分高于对照组、总满意度（95.83%）高于对照组（83.33%），以上项目组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年COPD患者，心肺康复护理服务的有序施行，不仅可改善机体肺功能，提高生存质量，还可提高护理满意度，改善医患关系，值得推广。

【关键词】心肺康复护理　老年患者　慢性阻塞性肺疾病　肺功能 生存质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是现代医疗中常见的破坏性肺部病症，好发于老年群体。调查发现，40岁以上群体COPD患病率约为8%，70岁以上患病率则增至25%～31%，这也是老年人死亡的主要因素。原因为：肺部作为机体日常呼吸核心器官，因快节奏生活、空气污染等，致使肺部出现不同程度病症，降低日常生活、学习质量。患病期间，患者常表现为咳嗽气短、呼吸困难等症，极大威胁其日常生活［1］。本研究选取老年COPD患者共96例，明确心肺康复护理的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年1月至2021年1月收治的96例老年COPD患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各48例。对照组男性25例，女性23例；年龄60～77岁，平均年龄（68.6±3.4）岁；病程1～12年，平均病程（7.5±2.3）年。观察组男性26例，女性22例；年龄62～78岁，平均年龄（69.9±3.9）岁；病程2～11年，平均病程（8.0±2.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组：使用常规护理，涉及健康教育、心理指导、用药指导和饮食指导等内容。

1.2.2　观察组：在对照组基础上使用心肺康复护理，具体为：

（1）入院护理。入院时，应第一时间评估患者躯体状况，协助其做好各项检查，再联合症状表现、病史资料、临床体征等内容，制订科学护理方案。

（2）呼吸锻炼。①要求患者口唇闭紧用鼻吸气，待呼吸畅通时缩唇呈口哨状，再缓慢呼气，吸气时间约为呼气时间的2～3倍。②告知患者一手置于胸前，另一只手置于腹部，随后稍微施加压力按压腹部；吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，以手感应腹部变化；5～10 min/次［2］。

（3）运动锻炼。依据患者躯体状况，施行针对性有氧运动锻炼，如慢走和太极等，增强躯体耐受力，还可增强心肺功能。但在此期间，应科学控制锻炼强度，低于30 min/次，2次/d，再依据耐受力酌情调整运动强度；若面临气促、呼吸困难等症，立即暂停运动［3］。

（4）家庭氧疗。向患者和家属明确家庭氧疗的必要性，指导其熟练运用氧气袋、氧气瓶或家庭式氧疗机等；氧疗时间＞15 h/d、氧流量1～2 L/min，用以改善肺动脉压力，强化心脑肾等器官功能。

（5）营养支持。告知患者保证科学的饮食结构，增加营养摄入，补充高纤维素、高蛋白和低脂肪类食物，如豆浆、牛奶和瘦肉等，禁止过饱或过饥；少食多餐，合理控制饮食速度，预防过快进食。

（6）吸痰护理。由于疾病特殊，致使患者痰液量较多，个别情况下还会伴有黏痰，不利于咳出，较为严重时还会诱发窒息。在此期间，告知患者增加饮水量稀释痰液，再轻叩背部，即预先深呼吸5～6次，于吸气末期张口连续性咳嗽，待痰液咳到喉间时用力咳出。必要时可为患者构建人工气道，但吸痰时间＜15 s/次，辅以间歇性给氧操作，减轻呼吸道黏膜刺激，还可改善缺氧状况［4］。

1.3　观察指标

①比较患者肺功能，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒钟用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）。②比较患者生存质量。依据生存质量评估量表，共设有5个维度，包括社会功能、精神健康、情感职能、躯体功能及社会活动，各维度总分为100分，评分越高表明生存质量越佳。③比较患者总满意度。依据满意度调查问卷，总分为100分。0～60分为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意。总满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100%［5］。

1.4　统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者肺功能比较

观察组患者肺功能指标明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者肺功能比较（x±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者生存质量评分比较

观察组患者生存质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者生存质量评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者总满意度比较

观察组患者总满意度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者总满意度比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

COPD是指慢性支气管炎，肺气肿引起的气流阻塞，随着病情进展还会面临肺心病或呼吸衰竭，和有害气体、颗粒炎症反应密切相关，具有致残率高、致死率高的特点。

发病期间，患者多存在以下症状表现：①慢性咳嗽。咳嗽是COPD患者早期症状表现，伴随病情进展终身不愈；晨间咳嗽较为剧烈，夜间伴有不同程度阵咳、排痰等症的特点。②咳痰。常见白色黏液、浆液性泡沫样痰，个别患者痰液内带有少量血丝，若处于急性发作期还会出现脓性痰。③气短和呼吸困难。早期好发于重体力劳作等时段，但随着病情进展会在休息时发作。④其他。如焦虑、消瘦、疲乏等，特别是在老年患者中，由于躯体抵抗力差、系统功能减退，症状表现更为严重，做好针对性护理干预，是减轻其症状表现、确保生命安全的前提。

在此过程中，若对老年COPD患者施行常规护理，虽可减轻机体症状表现，但难以改善呼吸功能，远期疗效较差。而心肺康复护理模式以疏导机体负面情绪为导向，在规范患者饮食结构的同时，逐步增强呼吸功能锻炼，提高肺功能，阻断病情进展，提升生存质量［6］。由本研究结果可知，和对照组比较，观察组肺功能较佳、生存质量评分较高、总满意度较高，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年COPD患者救治期间，应用心肺康复护理模式，可显著强化机体肺功能，提升生存质量，还可改善护患关系，有推广价值。

【参考文献】

［1］ 海瑞，张莉，王倩梅，等．急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响［J］．中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（5）：35-39．

［2］ 朱春凤，谢宗渊．心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响研究［J］．中国农村卫生，2021，13（3）：46-47．

［3］ 殷育．老年COPD患者应用心肺康复护理对生存质量的提高效果研究［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：84，86．

［4］ 张秀娟．呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响［J］．黑龙江中医药，2019，48（5）：276-277．

［5］ 阿衣古丽·阿布来提．心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：310，313．

［6］ 胡先琴．心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响［J］．临床医药文献电子杂志，2019，6（8）：5-6.