老年胃溃疡合并胃出血52例临床探讨

王明琴

（贵州省凤冈县人民医院内二科 贵州 凤冈 564200）

【摘要】

目的：分析老年胃溃疡合并胃出血患者临床治疗效果。方法：研究我院在2014年5月至2015年5月期间的52例老年胃溃疡合并胃出血患者，分为对照组和观察组各26例，所有患者均采用常规基础治疗，其中对照组添加奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上添加铝镁二甲硅油，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在治疗有效率上，观察组为92.31%，对照组为76.92%，p<0.05；在不良反应率上，观察组为11.54%，对照组为7.69%，两组差异不明显，p>0.05。结论：老年胃溃疡合并胃出血患者可以通过有效的药物治疗来控制病情，治疗的安全性和有效性有一定保证。

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关键词 老年胃溃疡；胃出血；并发症

【中图分类号】R322.4+4　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0033-01

胃溃疡并胃出血在老年群体中较为多见，一般70岁以上最多，而老年患者患病率在25%左右，主要是因为老年患者自身器官功能不断衰退，相关抵抗能力减弱，因此容易因为消化液对血管壁侵蚀而引发破裂，进而导致胃出血发生，甚至在临床上会导致死亡的可能［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

研究我院在2014年5月至2015年5月期间的52例老年胃溃疡合并胃出血患者，分为对照组和观察组各26例。其中对照组男性为15例，女性为11例；年龄范围为65岁至84岁，平均年龄为（75.3±6.6）岁；轻重轻度患者为14例，中度为7例，重度为3例，胃穿孔为2例。观察组男性为18例，女性为8例；年龄范围为66岁至86岁，平均年龄为（76.6±7.2）岁；轻重轻度患者为13例，中度为8例，重度为4例，胃穿孔为1例。所有患者均表现为不同程度的腹痛、血压低、恶心呕吐、柏油样便，两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准：

对于疾病严重情况的划分如下：轻度者在血压和脉搏上没有显著变化，症状不突出，同时血红蛋白指数趋于正常，失血量在500ml以下；中度患者会表现为显著的心悸、少尿、乏力和头晕，同时脉搏提速30%以上，或者达到100次/min以上，血压降低，或者收缩压在13kPa以下，血红蛋白指数比正常低20至30g/L，或者男性在100g/L以下，女性在80g/L以下，同时失血量在1000ml以上；重度患者表现为严重性的少尿、出冷汗、神志不清、症状较为严重，脉搏比正常值提升50%幅度以上，或者在120次/min以上，血压降低显著，或者收缩压在10.613kPa以下，血红蛋白指数比正常低50%，或者男性在70g/L以下，女性在60g/L以下，同时失血量在1500ml以上。

1.3 方法：

所有患者均进行及时的止血干预，通过胃管输入云南白药、凝血酶等药物，对于需要的患者进行必要的输血治疗，保证正常的血循环，同时进行水电解质平衡，避免并发症出现。所有患者均每天两次口服克拉霉素，每次50mg，同时进行甲硝唑口服，每天2次，每次40mg。对照组采用奥美拉唑治疗，每天2次，每次40mg的静脉滴注量；观察组在对照组基础上添加铝镁二甲硅油，每天晨起用药，每天3至4次，所有患者均进行4周用药后做效果观察［2］。

1.4评估观察：

评估观察两组患者在治疗疗效、不良反应上的差异。疗效分为治愈、好转和无效。治愈标准为溃疡全面消除，胃粘膜没有炎症；有效标准为溃疡缩小幅度在70%以上，胃粘膜的炎症情况有所缓释；无效标准为溃疡没有缩小，同时胃粘膜炎症没有改善，甚至严重化。治疗有效率为治愈和好转人群的总比例。

1.5 统计学分析：

将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2 结果

在治疗有效率上，观察组为92.31%，对照组为76.92%，p<0.05；在不良反应率上，观察组为11.54%，对照组为7.69%，两组差异不明显，p>0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

一般老年患者的胃粘膜分泌能力降低，会有不同程度的萎缩状况，因而导致胃溃疡发生，一般治疗难度较大，如果产生了出血和穿孔，治疗难度更大，胃部内容物会进入到腹腔导致刺激与污染。而老年患者自身对疾病的认识能力不足，会导致疾病最佳时机的延误。在治疗上一般要依据以下几方面为主：首先需要做血容量纠正，避免其不足情况，保证脏器功能有良好的灌注量，及时做补容。如果伴有心肌供血缺乏，需要做全血补充，同时也可以运用血浆替代；在饮食与作息上，如果没有呕血状况，可以进行流食，如果有呕血或食管静脉曲张受损，需要做有效禁食，止血后再做进食；在止血用药上，一般局部用药会优于全身性用药，但是要依据实际情况来具体操作；留置胃管做冷盐水灌注；运用抑酸类药物做胃内酸度的控制，让胃酸得到有效中和；止血药物上可以运用云南白药、三七粉以及凝血酶等药物等［3］。

奥美拉唑可以有效的抑制胃酸分泌，持久作用于患处，促进凝血，进而有效止血；铝镁二甲硅油属于胃粘膜的保护药剂，可以有效通过晶状体释放来沉积到胃粘膜之上，从而形成良好的保护膜，同时还可以中和胃酸，对胃蛋白酶做吸附，对胃粘膜做修复，从而促进胃溃疡愈合。而联合用药可以有效的发挥药效，提升治疗有效率，同时不会增加跟多的不良反应，治疗的效果和安全性得到保证。

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参考文献

［1］李川，李反奇，陈义泉. 老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［J］. 临床合理用药杂志，2012，13:26-27.

［2］孟杰，赵淑芹，尹玲. 老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析［J］. 中国老年学杂志，2013，16:4040-4041.

［3］李建霞. 治疗老年胃溃疡合并胃出血的有效方案分析［J］. 当代医药论丛，2014，04:134.