老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术278例临床评价

丁 栗

辽宁省金秋医院心内科，辽宁沈阳 110013

[摘要] 目的 研究评价老年冠心病患者实施冠状动脉内支架置入术的相关临床实践效果。方法 选取入院治疗的278例老年冠心病患者和198例非老年患者为研究对象，患者均实施同样的临床治疗方法，比较观察治疗后患者的疗效和并发症发生率。结果 在置入成功率上，两组患者比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；老年组有6例患者发生并发症，发生率为2.16%，非老年组有4例患者发生并发症，发生率为2.02%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用冠状动脉内支架置入术治疗方法临床治疗老年冠心病的置入成功率较高，并发症发生率较低，疗效较好。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 老年冠心病患者；冠状动脉内支架置入术；临床效果

[中图分类号] R541.4　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0136-02

冠心病在临床上属于老年人常见的一种疾病，从目前近10年来的临床实践结果上看[1]，冠状动脉内支架置入术的成熟应用，在很大程度了提高老年冠心病患者临床治疗的有效性和安全性。鉴于此，为了进一步研究评价我院老年冠心病患者实施冠状动脉内支架置入术的相关临床实践效果，本文选取278例老年冠心病患者和198例非老年患者为研究对象，进行了研究和分析。现将相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究入选的两类人群（老年冠心病患者和非老年患者）均为我院2009年11月—2012年5月期间收治的患者。278例老年冠心病患者中，男168例，女110例，年龄62~78岁，平均（68.23±3.23）岁，患者的病变血管数量为433支，置入支架数共计452个；198例非老年冠心病患者中，男116例，女82例，年龄42~58岁，平均（49.77±3.35）岁，患者的病变血管数量为297支，置入支架数共计312个。两组患者一般资料比较无统计学意义。见表1。

1.2手术方法

两组患者行支架术方法相同，其适应症、操作程序、判定成功及并发症的标准均参照1998年关国AHA/ACC的关于心血管疾病诊断和治疗的报告[2-3]。

1.3统计学方法

本研究中的数据处理工具，均采用spss 11.5软件进行数据的统计分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料组间进行χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者病变情况及治疗过程比较

老年组，中重度钙化183例，造影剂平均用量（160.33±23.33）mL，放射线曝光平均时间为（12.23±8.51）min。非老年组，中重度钙化69例，造影剂平均用量（145.33±20.35）mL，放射线曝光平均时间为（8.23±5.61）min。两组比较，老年组钙化程度大于非老年组，差异有显著性P<0.01，造影剂用量大于非老年组，差异无显著性P>0.05，放射线曝光时间大于非老年组，差异有统计学意义P<0.01。两组病变支分类情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者总病变支分类情况比较结果[n（%）]

2.2两组患者实施治疗后的置入成功情况与并发症情况比较结果

两组患者置入成功率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。老年组有6例患者发生并发症，发生率为2.16%，其中1例死亡，1例冠状动脉破裂，2例夹层，1例手臂肿胀，1例造影剂肾病；非老年组有4例患者发生并发症，发生率为2.02%，其中1例死亡，2例夹层，1例手臂肿胀。两组并发症发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

冠心病已经成为严重威胁中老年人群的健康大敌，从一项针对老年冠心病患者的调查统计结果上看[4-5]：年龄越大，发病率越高，心肌梗死病死率越高。由于患者年龄的不断增大，老年人群身体的各项机能正处于不断退化的过程中，同时老年患者多数患有相关的慢性基础疾病，一旦患病，将会在很大程度上给老年患者的正常生活带来不利影响。因此，临床上针对老年冠心病患者的相关研究，对于提高和改善老年人群的生活质量具有重要的促进意义[6]。

冠心病的治疗常有方法有三种，药物治疗是基础，可以缓解症状，减少死亡率，但对于冠状动脉狭窄程度较重或心肌梗死的病变效果不佳，常采用的办法是冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术[7]。对于老年人而言，外科手术创伤大、风险大、恢复慢，很多老年人不接受冠状动脉搭桥，希望选择创伤小的介入治疗。目前的介入治疗以PTCA加植入支架为主，极少数采用单纯PTCA[8-9]。

随着技术的进步以及医疗卫生条件的不断改善和提高，冠心病介入治疗在临床上得到了广泛的应用，冠状动脉支架支架植入的适应症不断扩展，其显著疗效得到了患者的认可和接受[10]。

从我院针对老年冠心病患者实施治疗的相关经验上分析，对于老年冠心病患者而言，多数患者的病变相对较为复杂，迂曲钙化常见，操作难度大，放射线曝光时间长，但和非老年组比较，支架植入成功率和并发症发生率相似，临床效果较为满意。因此，对于老年冠心病患者，经过认真的术前准备，采用冠状动脉内支架植入术的治疗方法，安全可靠，效果显著，是临床治疗老年冠心病的有效手段。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Atalar F, Gormez S, Caynak B, et al. The role of mediastinal adipose tissue 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 and glucocorticoid expression in the development of coronary atherosclerosis in obese patients with ischemic heart disease[J]. Cardiovasc Diabetol, 2012,11(1):115.

[2] 周圣华, 卢才义, 薛桥, 等. 老年冠心病患者介入治疗术后支架膨胀不全的光学相干断层成像一例[J].临床心血管病杂志, 2010,26(5):398-399.

[3] 张孝忠, 张晋, 张军, 等. 经桡/尺动脉途径置入氮氧化钛涂层支架治疗老年冠心病[J].中华老年多器官疾病杂志, 2009,8(5):436-438.

[4] 赵娓, 王彦梅. 合并糖尿病的老年冠心病患者冠脉支架术后ST、ST/HR和SDNN的变化[J].江苏实用心电学杂志, 2012,21(1):25-26,28.

[5] 刘艳明, 王雪芳. 不同心血管支架材料对老年冠心病患者内皮素和血管再狭窄的影响[J].中国组织工程研究, 2012,16(3):535-538.

[6] 叶红华, 王士奇, 杜先锋, 等. 药物洗脱支架内易损斑块破裂合并极晚期支架内血栓形成一例[J].中华心血管病杂志, 2012,40(1):76-77.

[7] 赵福海, 刘剑刚, 王欣,等. 莪术组分涂层支架预防猪冠状动脉再狭窄的研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2012,14(8):859-862.

[8] 王奎重, 袁绍纪.血流导向支架治疗颅内动脉瘤的相关并发症现状[J]. 中华神经医学杂志,2012,11(5):535-537.

[9] 杨水祥, 雷力成, 王丽丽, 等. 新型血管内可吸收镁合金支架的实验研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2012,14(7):743-747.

[10] 薛超, 胡大一, 孙艺红, 等. 急性冠状动脉综合征患者支架术后生命质量及其影响因素分析[J].中华心血管病杂志, 2012,40(4):293-297.

（收稿日期：2014-02-15）