老年人群中血压变异性与肾功能损害的相关性研究

赵少华　开　芸　张　宁　缪丹丹　金　玉　郭艳歌

河南省郑州人民医院心内科三病区，河南郑州　450000

[摘要]目的 探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害的相关性。方法 选取该院确诊并接受治疗的老年高血压患者72例，按照血压变异值从高到低排列，将血压值较高的前37例患者编为A组，经检验A组患者血压范围为118~143 mmHg，将血压值较低的后35例患者编为B组，经检验B组患者血压范围为90~118mmHg。对两组患者进行24 h动态血压监测和肾功能监测，比较分析两组患者血压差异性与肾功能损害的关系。结果 A组患者血清胱抑素C含量明显高于B组患者（P<0.05），A组患者24 h尿微量清蛋白含量明显高于B组（P<0.05）。结论 在老年人群中，血压变异性与肾功能损害有密切相关性。

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关键词 老年人群；血压变异性；肾功能损害

[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0185-02

[作者简介]赵少华（1989.2-），女，河南郑州人，研究生，住院医师，主要从事心内科临床工作。

血压变异性是指在一定时间内血压的波动程度，是由于体内神经内分泌系统动态调节综合平衡引起的一种血压波动[1]。研究表明，慢性肾脏疾病和高血压之间存在相互影响的现象，70%至80%的慢性肾脏疾病患者都患有不同程度的高血压，而且高血压在中末期肾脏疾病发展中具有一定的推动作用 [2]。为了探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害的相关性，选取2013年1月—2014年5月该院就诊的老年高血压患者72例进行观察，分析二者关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般性资料

整群选取2013年1月—2014年5月该院就诊老年高血压患者72例，年龄为55~83岁。将血压值较高的37例患者编为A组，经检验A组患者血压范围为118~143 mmHg，将血压值较低的后35例患者编为B组，经检验B组患者血压范围为90～118 mmHg。其中A组男20例女17例，平均年龄（59.38±8.22）岁。B组男19例，女16例，平均年龄（59.29±8.35）岁。两组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

动态血压监测：采用美高仪MGY—ABP1型无创性便携式血压检测仪，记录早上8时至次日早上8时共24 h的血压，每30 min自动进行血压测量，及时记录血液舒张压及收缩压值。在此期间保障患者合理饮食、充足休息，避免患者进行剧烈运动或出现大的情绪波动[3]。以采集之后得到的血压标准差作为长时间血压变异的指标，主要包括：24 h血液舒张压及24 h血液收缩压 [4]。按照血压变异值从高到低排列，将血压值较高的前37例患者编为A组，将血压值较低的后35例患者编为B组。A组的血压变异性高于B组。经检验A组患者血压范围为118～143 mmHg，而B组患者血压范围为90~118 mmHg。

肾功能监测：所有患者先禁食12 h之后，于晨间采集空腹静脉血，检测24 h尿微量清蛋白及血清胱抑素C [5]。

1.3 观察指标

血压变异性指标：24 h血液收缩压及24 h血液舒张压。

肾功能监测指标：24 h尿微量清蛋白及血清胱抑素。

1.4 统计方法

采用spss17.0统计软件进行数据分析，平均年龄、24 h血液收缩压值及24 h血液舒张压值、24 h尿微量清蛋白值及血清胱抑素C值均以（x-±s）表示，计量资料进行t检验，采计数资料进行c2检验。

2 结果

2.1 比较两组患者血压变异性

经过检测，两组患者血压变异性具有明显差异，A组患者24h血液收缩压值明显高于B组，同时24 h血液舒张压值也明显高于B组，数据具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 比较两组患者肾功能指标

经过检测，两组患者肾功能指标具有显著差异，A组24 h尿微量清蛋白明显高于B组，血清胱抑素C值也明显高于B组，数据具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

3 结论

血压变异性可以直接反映一定时间内血压的波动程度，是动态血压监测参数中一个重要的指标[6]。近年来，越来越多的究证明，血压变异性及其衍生指数对心血管事件具有较高的预测价值以及与高血压靶器官损害有明确的相关性[7-8]。鉴于此，该院进行了此次研究，24 h尿微量清蛋白及血清胱抑素C作为衡量患者肾功能的重要指标，尿微量清蛋白也是一种检测早期肾脏损害的重要指标，患者尿液中持续或间歇出现微量清蛋白，就是肾病初发的一个标志，随着尿液中微量清蛋白浓度升高，肾小管的再吸收能力就会受到影响，此时可断定肾功能损害程度。白艳艳[2]学者研究可知夜间及24 h收缩压和舒张压的血压变异性均与尿微量白蛋白/尿肌酐比值均呈正相关 。而本次研究结果A组患者24 h血液收缩压值及24 h血液舒张压值均明显高于B组，说明A组患者血压变异性明显高于B组（P<0.05）。A组24 h尿微量清蛋白和血清胱抑素C值明显高于B组（P<0.05），说明两组患者肾功能指标具有显著差异。也正印证了这点，也更加佐证了此次研究结论的有效性。

综上所述，在老年高血压患者中血压差异性与肾功能损害有密切关系，在今后的临床工作中，可以通过测定24 h尿微量清蛋白及血清胱抑素C对早期肾功能损害进行评估，同时，可以积极采用长效、平稳的降压治疗，降低血压变异性，从而降低肾脏等器官的损害风险。

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参考文献

[1]谢军，孙彩霞，孙媛媛. 老年高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究[J]. 临床和实验医学杂志，2012，3（7）：180-181.

[2]白艳艳，冯六六，周明成，等. 原发性高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究[J]. 心血管康复医学杂志，2012，2（5）：149-151.

[3]林涛，丁元芳，张姝兰. 原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关性研究[J]. 中国医药导报，2010，10（4）：58-60.

[4]王凡，刘源，朱启伟，等. 老年男性高血压患者血压变异性与肾功能的相关性分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，3（3）：228-231.

[5]康玉华，王瑞英，冯品，等. 高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性[J]. 中华高血压杂志，2011，2（9）：182-185.

[6]张清琼，张新军，常彬宾，等. 老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究[J]. 四川大学学报：医学版，2011，2（3）：252-255.

[7]侯海霞，华琦，陈慧敏，等. 原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究[J]. 首都医科大学学报，2011，5（4）：626-628.

[8]李志强，胡春燕，郑兴. 正常血压高值患者血压变异性与肾功能损害的关系[J]. 上海医学，2014，9（7）：779-782.

（收稿日期：2015-01-09）