健康测评的意义

文／一言

随着人们对健康问题给予了越来越多的关注，很多公共卫生工作者、社会工作者乃至医务人员采用较大范围的问卷调查方式，采集人群健康方面的信息，进行统计学分析，供管理决策者参考。

疾病的发生是重要的健康测评指标，这里所说的疾病是指被医学手段检测到的疾病。基于健康是生命正常状态的定义，当生理和心理指标发生偏移就是疾病。因此，生理与心理功能的监测往往成为临床医生喜欢采用的评判健康的指标。

健康问卷调查的目的各有不同，但目前常用的诸多健康测评的方法大都整齐划一。有些侧重于疾病（客观指标）．有些侧重于病患（主观体验），这类通过简单地询问人们对于自己健康状况的判断非常简便实用，其前提就是相信每一个人都清晰地从医学上分辨健康和不健康。在调查中，有人坚信自己很健康而体检结果却显示他们身体欠佳，而有些人怀疑自己浑身是病，但又查不出任何证据。由于人为的主观的误差无时不在，使得健康自测的准确性受到质疑。

问卷式测评关注了疾病过程中的痛苦证候与体验（被调查者主诉）．以及通过日常行为能力来测评健康，这从大概率上仍有着十分积极的意义。

当一份健康问卷调查设计了三个方面的内容：

①自我主观感觉描述（如我觉得不太舒服）②临床体征的自我描述（如我的后背不舒服）③行为特征的自我描述（如我今天卧病在床）。这里只有第三个方面（即行为能力）最有价值，因为第一、第二个方面描述的主观感受很难被观察衡量。其实，最简单的健康测评方法就是看某人是否因病去医院或者因病无法工作。虽然人们倾向于正相地评估健康，但由于缺乏理论基础和相关的测量方法，因此，不得不更多地选用负相指标来衡量健康，也就是说，将不健康的指证用来测评健康状态，这实在是一种不得已的方法……

有人提出用体能来评价健康，这是一个比较积极的思路。它可以用各种生理检查方法来测量，用以评估个体的健康状况和体能。这或许是人们开始正相地评估健康的尝试。通过这种评估打破了传统的两分的结论：有病或是没病。特别对中老年人在慢性疾病和退行性病变占主导时，选择针对功能意义和功能缺失的测量体系显得更有意义。通过积极的健康管理，这种测评也许能交出一份从体能不佳到优秀的渐进式的连续评价结果……