妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗方法及效果观察

【摘要】目的：分析妊娠早期合并甲状腺功能减退患者基础资料，并探究其治疗措施与效果。方法：选取本院2018年12月至2020年2月门诊部收治的50例妊娠早期合并甲状腺功能减退患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各25例。对照组患者进行基础性治疗，观察组患者进行药物治疗。比较两组患者妊娠早期、分娩前促甲状腺激素水平及母婴并发症发生情况（妊高症、糖尿病、贫血、胎儿窘迫、新生儿窒息）。结果：两组患者妊娠早期促甲状腺激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者分娩前促甲状腺激素水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者母婴并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物治疗对妊娠早期合并甲状腺功能减退患者来说，意义重大，显著表现在改善临床症状和降低母婴并发症发生率方面，具有较高的推广价值。

【关键词】药物治疗　妊娠早期　甲状腺功能减退　母婴并发症

甲状腺功能减退（hypothyroidism）的发病率较高，其致病因素与药物刺激、甲状腺破坏、免疫性疾病、甲状腺炎、缺乏碘元素、基因突变密切相关，属于一种常见的代谢综合征［1］。对于妊娠早期的女性群体来说，疾病发作后，其临床症状并无明显异常，具体表现为四肢乏力、食欲减退、畏寒等，通常在产检时才可被发现，对母婴生命安全构成严重威胁［2］。在治疗方面，由于患者处于妊娠期，所用药物的选择性有限，对此，临床工作人员要更加重视［3］。本文以50例收治于我院门诊部的妊娠早期合并甲状腺功能减退患者为研究对象，分析并统计其治疗措施与最终效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2018年12月至2020年2月门诊部收治的50例妊娠早期合并甲状腺功能减退患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各25例。观察组年龄21~38岁，平均年龄（29.45±0.63）岁；对照组年龄24~36岁，平均年龄（30.01±0.58）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者处于妊娠早期，且符合甲状腺功能减退的诊断标准；②患者具有完整的病历资料；③对于研究期间涉及的检查、治疗措施，患者的配合度较高；④已详细阅读研究内容，并签署有关文件。排除标准：①使用左甲状腺素钠片治疗后，存在过敏反应者；②既往有精神疾病史，无法正常沟通者；③存在心、肝、肾等重要脏器合并症患者；④受个体因素影响，研究中途要求退出参与者。

1.2　方法

1.2.1　对照组：进行基础性治疗。调整饮食、生活习惯，严格控制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入量，保持规律的作息时间，并实时监测患者的促甲状腺激素。

1.2.2　观察组：进行左甲状腺素钠片药物治疗，以25 μg/次，1次/日为初始剂量，间隔2周，增加12.5 μg，最大剂量为125 μg/d，服用至分娩后1周即可，在此期间，工作人员需按照4周/次的频率监测患者促甲状腺激素水平。其药学分析如下：左甲状腺素钠片（Levothyroxine Sodium Tablets）由Merck KGaA（德国默克公司）生产，批准文号：H20140052，产品规格：50μg×100s（优甲乐）。

1.3　观察指标

观察比较两组患者妊娠早期、分娩前促甲状腺激素水平及母婴并发症发生情况（妊高症、糖尿病、贫血、胎儿窘迫、新生儿窒息）。

1.4　统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者妊娠早期、分娩前促甲状腺激素比较

两组患者妊娠早期促甲状腺激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者分娩前促甲状腺激素水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者妊娠早期、分娩前促甲状腺激素水平比较（x±s，mIU/mL）

组别 n 妊娠早期 分娩前

对照组 25 6.18±0.42 2.51±0.42

观察组 25 5.97±0.53 1.89±0.37①

注：与对照组分娩前比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者母婴并发症发生率比较

观察组患者母婴并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者母婴并发症发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

妊娠早期合并甲状腺功能减退是一种常见病，主要特点为发病率高、病程长，且在疾病初期，患者不良症状较为隐匿，不易被发现，进而导致母体甲状腺功能降低，无法滋养体内胎儿，影响其正常发育，严重者还会造成胎儿窘迫、新生儿窒息等现象［4，5］。

本研究结果显示，两组患者妊娠早期促甲状腺激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者分娩前促甲状腺激素水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者母婴并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示妊娠早期合并甲状腺功能减退患者治疗期间，药物干预措施的效果较为显著，其原因分析如下：就妊娠早期的甲状腺功能减退患者而言，在基础性治疗期间，主要措施为控制饮食、规律生活，虽然具有一定效果，但是极易诱发其他并发症，导致分娩结局不佳。药物治疗的典型代表为左甲状腺素钠片，属于一类甲状腺原氨酸钠盐，服用后，能够转化为T3，并与相关受体结合发挥作用；与此同时，该药物几乎不会通过胎盘，对妊娠期的女性患者来说，其安全性较高［6］。另外，在服用期间，对于妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的各项反应、具体数据指标，工作人员还需进行密切关注。在促甲状腺激素达标后，可以基础性剂量进行维持，确保患者顺利分娩［7］。

总而言之，在妊娠早期合并甲状腺功能减退患者中，左甲状腺素钠片作为典型代表药物，不仅对甲减症状的改善作用较好，而且还能够有效降低妊高症、贫血、新生儿窒息等母婴并发症发生率，临床推广意义显著。

【参考文献】

［1］ 杨自月．妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析［J］．世界复合医学，2020，6（4）：62-64．

［2］ 孙亚玲，辛春，郭明，等．早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究［J］．安徽医药，2019，23（1）：14-18．

［3］ 唐江月，于国新．左甲状腺素钠片治疗妊娠早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症的效果［J］．临床医学研究与实践，2019，4（18）：124-126．

［4］ 陈磊，陈萍．妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析［J］．吉林医学，2019，40（12）：2744-2745．

［5］ 陈文婷．早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响［J］．中国基层医药，2019，26（3）：341-344．

［6］ 葛渊．小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床效果探究［J］．中外医学研究，2019，17（4）：143-144．

［7］ 杜德奇．妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症的药物治疗效果及对妊娠结局的影响［J］．临床研究，2019，27（4）：53-54．