护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果分析探讨
2022-06-08
摘 要：目的：探讨护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果。方法：选取2020年1月-2020年10月输尿管结石留置双J管患者100例，随机分为两组，各50例。对照组实施传统护理干预；观察组实施护理干预。比较两组干预效果。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS、SDS及VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以降低输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的并发症发生率，并缓解患者压力及疼痛。
关键词：护理干预 输尿管结石 双J管置入术
泌尿系结石是泌尿外科发病率较高的疾病，常因为结石嵌顿在输尿管三个狭窄处而被发现。输尿管结石在泌尿系结石中较常见，一般表现为结石一侧疼痛难忍[1]。部分输尿管结石需要手术治疗，手术治疗后为了支撑和引导尿液流出，可以经输尿管镜进行留置双J管。留置双J管后，可引起血尿、膀胱刺激征等不适，影响患者术后恢复[2]。基于此，本研究选取输尿管结石留置双J管的患者100例作为研究对象，探讨护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果，现报告如下。
方法：⑴对照组给予一般传统护理，指导患者遵医嘱用药、饮食护理等。⑵观察组在传统护理基础上进行护理干预，具体措施如下。(1)组建护理干预小组：组长由护士长担任，挑选优秀的主管护师1名及护师4名组成护理干预小组。对小组成员进行相关理论知识及护理实践操作技能培训及考核。收集患者基本病情资料进行评估，制定护理干预措施，并予以实施。(2)术前护理：给予患者讲解疾病的发生机制及手术过程，对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。对患者血压、生命体征进行监测，观察尿液的量、颜色、性质，给予抗感染治疗[3]。(3)术中护理：患者进入手术室后，及时关注情绪变化，主动与患者进行沟通交流，为其讲解术中注意事项及需要配合的问题，缓解患者内心压力，使其积极配合手术治疗。消毒完毕后，在尿道内进行局部麻醉，选择型号适合的尿道探子待麻醉充分后进行尿道扩张，然后缓慢插入膀胱镜销及闭空器。遇到阻力时避免盲目使劲插入，防止损伤患者局部黏膜，甚至出现穿孔等不良情况。当插入过程中遇到阻力，应寻找插入困难原因，采取处理措施后，再进一步缓慢插入[4]。插镜过程中全程严格执行无菌操作，密切观察患者神情、意识及疼痛程度，当患者疼痛感强烈影响手术时，告知患者张口深呼吸、会阴肌肉放松等，加快膀胱镜置入。术中进行灌注膀胱的生理盐水应适宜，及时更换，灌注速度不能太快，需要时遵医嘱进行脉冲式挤压，同时及时放液，防止膀胱充盈过度引起逆流。(4)术后护理：协助患者选择舒适卧位，减少不适感。叮嘱患者多饮水，避免憋尿，勤排尿[5]。注意均衡营养，多食新鲜蔬菜和水果，减少油腻、辛辣食物的摄入；注意休息，防止过度劳累，规律作息；进行日常活动时，避免大幅度及剧烈的运动，保护双J管，避免扭折、压迫，防止双J管脱出、移位。严密观察患者是否出现尿液反流、膀胱刺激征、血尿等，若发现上述异常情况，及时报告医生进行处理。
观察指标：(1)比较两组患者并发症发生情况，包括血尿、膀胱刺激征、腰痛、尿路感染、双J管移位等。(2)比较两组患者心理状态情况及疼痛程度，采用SAS、SDS及VAS量表对患者心理状态、疼痛程度进行评价，得分越高表明其抑郁、焦虑、疼痛程度越高[6]。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
两组患者心理状态及疼痛程度比较：观察组SAS、SDS及VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心理状态及疼痛程度比较
综上所述，护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术，可以减少各项并发症发生，缓解患者压力及疼痛，提升护理满意度，促使患者恢复健康，值得临床应用。
参考文献
[1]杨叙颖.护理干预输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的效果评估[J].中外女性健康研究,2021(1):96-97.
[2]李苏.经输尿管镜取石术与微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果比较[J].河南医学研究,2021,30(1):43-44.
[3]徐欢蓉,徐健华.双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石患者的护理体会[J].医药前沿,2016,6(35):235-236.
[4]俞海涛,张伟,牛春红.恶性肿瘤致输尿管狭窄经常规手术与微创双J管逆行置入术治疗的对比分析[J].中国基层医药,2021,28(2):203-207.
[5]沈浩.双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石患者的护理要点[J].东方药膳,2020(9):157.
[6]常睿,阮晓楠,邱华,等.健康干预活动对上海市浦东新区社区轻中度COPD患者焦虑、抑郁情况的影响[J].复旦学报(医学版),2021,48(2):202-208.
[7]万克松,王传圣,程华根,等.输尿管镜碎石术后并发输尿管狭窄风险的列线图模型预测[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(2):323-327.
关键词：护理干预 输尿管结石 双J管置入术
泌尿系结石是泌尿外科发病率较高的疾病，常因为结石嵌顿在输尿管三个狭窄处而被发现。输尿管结石在泌尿系结石中较常见，一般表现为结石一侧疼痛难忍[1]。部分输尿管结石需要手术治疗，手术治疗后为了支撑和引导尿液流出，可以经输尿管镜进行留置双J管。留置双J管后，可引起血尿、膀胱刺激征等不适，影响患者术后恢复[2]。基于此，本研究选取输尿管结石留置双J管的患者100例作为研究对象，探讨护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年1月-2020年10月输尿管结石留置双J管患者100例，随机分为两组，各50例。观察组男27例，女23例；左侧输尿管结石25例，右侧输尿管结石18例，双侧输尿管结石7例；年龄26～60岁，平均(43.28±4.21)岁；病程1～10 d，平均(5.586±1.84)d。对照组男28例，女22例；左侧输尿管结石23例，右侧输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例；年龄27～62岁，平均(42.46±3.87)岁；病程2～10 d，平均(5.782±1.64)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组给予一般传统护理，指导患者遵医嘱用药、饮食护理等。⑵观察组在传统护理基础上进行护理干预，具体措施如下。(1)组建护理干预小组：组长由护士长担任，挑选优秀的主管护师1名及护师4名组成护理干预小组。对小组成员进行相关理论知识及护理实践操作技能培训及考核。收集患者基本病情资料进行评估，制定护理干预措施，并予以实施。(2)术前护理：给予患者讲解疾病的发生机制及手术过程，对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。对患者血压、生命体征进行监测，观察尿液的量、颜色、性质，给予抗感染治疗[3]。(3)术中护理：患者进入手术室后，及时关注情绪变化，主动与患者进行沟通交流，为其讲解术中注意事项及需要配合的问题，缓解患者内心压力，使其积极配合手术治疗。消毒完毕后，在尿道内进行局部麻醉，选择型号适合的尿道探子待麻醉充分后进行尿道扩张，然后缓慢插入膀胱镜销及闭空器。遇到阻力时避免盲目使劲插入，防止损伤患者局部黏膜，甚至出现穿孔等不良情况。当插入过程中遇到阻力，应寻找插入困难原因，采取处理措施后，再进一步缓慢插入[4]。插镜过程中全程严格执行无菌操作，密切观察患者神情、意识及疼痛程度，当患者疼痛感强烈影响手术时，告知患者张口深呼吸、会阴肌肉放松等，加快膀胱镜置入。术中进行灌注膀胱的生理盐水应适宜，及时更换，灌注速度不能太快，需要时遵医嘱进行脉冲式挤压，同时及时放液，防止膀胱充盈过度引起逆流。(4)术后护理：协助患者选择舒适卧位，减少不适感。叮嘱患者多饮水，避免憋尿，勤排尿[5]。注意均衡营养，多食新鲜蔬菜和水果，减少油腻、辛辣食物的摄入；注意休息，防止过度劳累，规律作息；进行日常活动时，避免大幅度及剧烈的运动，保护双J管，避免扭折、压迫，防止双J管脱出、移位。严密观察患者是否出现尿液反流、膀胱刺激征、血尿等，若发现上述异常情况，及时报告医生进行处理。
观察指标：(1)比较两组患者并发症发生情况，包括血尿、膀胱刺激征、腰痛、尿路感染、双J管移位等。(2)比较两组患者心理状态情况及疼痛程度，采用SAS、SDS及VAS量表对患者心理状态、疼痛程度进行评价，得分越高表明其抑郁、焦虑、疼痛程度越高[6]。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者并发症发生情况比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
两组患者心理状态及疼痛程度比较：观察组SAS、SDS及VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心理状态及疼痛程度比较
讨论
输尿管结石如果不及时干预处理会对人体造成危害，严重者可能会导致肾脏功能受到影响[7]。急诊手术是治疗输尿管结石及感染的有效方法。术后给予患者进行针对性的护理干预，可以有效缓解疼痛状况，减少并发症发生，促进患者恢复。本研究中，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后SAS、SDS及VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因：(1)术前成立护理干预小组，并进行组内成员专业知识及专业技能培训和考核，可提高护士的护理能力，促进护理质量的提升。收集患者基本资料及病情资料进行评估，针对性地制定护理措施，可使护理干预效果进一步提高，减少患者并发症，增加患者对护理的满意度。(2)给予患者讲解疾病相关专业知识、发病机理及转归，可以提高患者对输尿管结石及手术的认知度，缓解其心理压力状态，提高患者对手术及治疗的积极性，主动配合医护人员。给予患者积极的心理干预与疏导可减少患者焦抑郁状态，亦可转移患者注意力，减少疼痛感。(3)术中严密观察患者血压、血氧饱和度等生命体征指标，保证患者顺利进行手术。进行插镜时，选择型号适合的尿道探子进行尿道扩张，防止损伤尿道，利于减少术后并发症。插镜过程中，遇到阻力，避免用力盲插以引起黏膜损伤、甚至穿孔等不良事件发生，应查明插镜困难的原因，并及时消除，然后缓慢进行插镜。整个手术过程中严格执行无菌操作，防止院内感染的发生，促进护理质量及手术疗效的提升。注意观察患者神志、疼痛状况，若患者疼痛感强烈，要告知患者进行深呼吸及放松会阴肌肉等，加速膀胱镜的置入。及时更换手术中灌注膀胱的生理盐水，调节灌注速度，避免过快，同时及时放液，预防膀胱过度充盈甚至引起逆流现象。(4)术后协助患者取舒适卧位，减少其疼痛感觉。妥善固定引流管，防止扭曲、受压、堵塞，保持引流管的通畅。嘱其在日常生活中多饮水、勤排尿，多摄入新鲜蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻食物，均衡营养。不能过度劳累，规律作息，提高机体免疫力。尽早进行床下活动，依据患者不同机体恢复情况，循序渐进进行运动。活动过程中避免大幅度及剧烈运动，注意保护双J管，防止脱落、移位等，适当运动可加快康复速度。结果表明，护理干预应用于输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术，具有明显优势。综上所述，护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术，可以减少各项并发症发生，缓解患者压力及疼痛，提升护理满意度，促使患者恢复健康，值得临床应用。
参考文献
[1]杨叙颖.护理干预输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的效果评估[J].中外女性健康研究,2021(1):96-97.
[2]李苏.经输尿管镜取石术与微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果比较[J].河南医学研究,2021,30(1):43-44.
[3]徐欢蓉,徐健华.双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石患者的护理体会[J].医药前沿,2016,6(35):235-236.
[4]俞海涛,张伟,牛春红.恶性肿瘤致输尿管狭窄经常规手术与微创双J管逆行置入术治疗的对比分析[J].中国基层医药,2021,28(2):203-207.
[5]沈浩.双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石患者的护理要点[J].东方药膳,2020(9):157.
[6]常睿,阮晓楠,邱华,等.健康干预活动对上海市浦东新区社区轻中度COPD患者焦虑、抑郁情况的影响[J].复旦学报(医学版),2021,48(2):202-208.
[7]万克松,王传圣,程华根,等.输尿管镜碎石术后并发输尿管狭窄风险的列线图模型预测[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(2):323-327.