临床护理路径对腹股沟疝围手术期护理效果的分析
2022-06-08
摘 要：目的 分析临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中应用效果。方法 对2017年8月至2018年8月到我院治疗的100例腹股沟疝患者随机分为观察组与对照组，两组均为50例。所有患者均以手术方法进行治疗，分别配合临床护理路径和常规护理，将经不同护理之后的效果差异进行对比。结果 (1)观察组患者护理之后的整体护理满意度为96.00%，比对照组的82.00%更高，数据对比具有统计学差异（P <0.05）。(2)经过护理之后，观察组患者的排气时间明显更短，下床活动时间明显比对照组短，疼痛持续时间和住院时间也短于对照组，数据对比具有统计学差异（P <0.05）。(3)观察组患者护理之后的并发症发生率明显比对照组更低，数据对比具有统计学差异（P <0.05）。结论 围手术期护理中为腹股沟疝患者提供临床护理路径，可提高护理满意度，还可促进患者恢复，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，临床应用效果较好。
关键词：腹股沟疝 临床护理路径 围手术期护理
腹股沟疝是外科常见性疾病，与腹股肌肉强度下降、腹内压升高等具有一定关系[1]。腹股沟疝好发于中老年人，临床表现主要为腹股沟区域存在肿块，同时伴随消化不良、腹部疼痛等，对患者身心健康与生活质量产生严重影响。临床治疗腹股沟疝多采取疝修补术。但手术属于有创性操作，会对患者机体产生损伤，且患者易出现应激反应。为有效预防患者手术治疗中出现多种不适，可提供围手术期护理[2]。围手术期护理服务中，遵循临床护理路径模式展开，对患者具有重要意义。本文分析临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中应用效果。
本文的100例腹股沟疝手术患者均于2017年8月至2018年8月入院接受治疗，以随机方法分为观察组与对照组，每组50例。观察组男女比例为22∶28，年龄25～58岁，平均（46.28±8.45）岁；发病到住院时间间隔1～4 d，平均（2.34±0.72)d。对照组男女比例为20∶22，年龄28～62岁，平均（45.82±8.79）岁；发病到住院时间间隔1～5 d，平均（2.38±0.82)d。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院以后常规开展手术治疗，同时为对照组按常规护理方法开展护理干预。根据手术治疗的状况等对患者术前积极的进行相关的护理指导，并做好健康宣教和术前准备工作。手术以后要对患者落实各项基础性护理服务，防止患者术后感染等情况出现，保证整体安全。观察组患者通过临床护理路径开展护理，根据病情的实际表现等查阅文献和资料等，收集关于腹股沟疝围手术期护理的相关资料。同时为了保证患者的操作可靠性，还要针对性的加强对医护工作者的操作知识和护理技能培训，落实细节护理，使医护工作者对于各个护理操作流程都能做到熟悉。同时将护理路径表单放在病理家之内，根据表单的提示来完成各项护理操作，再完成的护理内容后面画勾。具体的护理方法从如下几点落实：
1.2.1 入院时护理
患者入院后，护理人员需评估患者病情，询问患者过敏史、监测患者生命体征。入院当天，护理人员向患者介绍住院环境，并向其说明院内规章制度和陪护制度。经详细说明，让患者更快熟悉医院环境，协助患者适应角色转换，以便其积极配合治疗与护理[3]。
1.2.2 术前护理
手术前，护理人员可向患者介绍腹股沟疝手术操作过程和可期待性结果，以此消除患者恐惧、焦虑等心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，构建良好的护患关系。术前护理人员还应评估患者手术耐受性。帮助患者完成术前各项基础常规性检查。提醒患者戒烟酒，养成良好、健康的生活习惯。评估患者营养状况，加强对患者术前饮食指导。在满足患者机体营养需要的基础上，告知患者不可食用奶类与豆类等容易产气食物。提醒患者术前6 h禁食禁饮[4]。在手术前，护理人员还应帮助患者做好皮肤清洁护理。告知患者术前排空膀胱，做好手术准备。
1.2.3 术中护理
手术操作期间，护理人员应协助医师完成各类手术操作。手术当天注意维持患者正常体温。针对高危患者还应做好相应防护措施，帮助麻醉医师处理各类问题，准确投递手术器械[5]。手术操作的过程中，护理人员还应注意帮助患者做好保暖护理，预防手术中显露过多。对于情绪较为紧张的患者，护理人员可紧握其双手，对其进行安抚性护理，告知患者手术进展一切顺利。
1.2.4 术后护理
手术结束后，护理人员保持患者平卧6 h，并维持低流量吸氧6 h，以加快患者体内CO2排出体外速度，帮助患者做好术后恢复性护理。术后护理人员须密切监测患者生命体征，如发现任何异常，需立即告知主治医师处理。在不影响患者术后恢复的基础上，护理人员提醒患者术后加强营养补充。术后6 h可通过食用流质性食物来维持大便通畅，以此减轻胃肠压力。手术后护理人员在对患者病情不产生不利影响的情况下，指导患者运动。可根据患者具体情况，指导完成简单活动[6]。与此同时，护理人员还应注意做好预防性护理措施。对于疼痛较为明显的患者，护理人员根据其具体情况做好疼痛缓解护理措施。也可在遵循医嘱的前提下予以患者镇痛药物。术后护理还应注意观察患者手术切口，及时处理手术切口，更换敷料，以免出现感染。
1.2.5 出院指导
在患者即将出院时，护理人员应提醒患者出院后注意休息，可进行适当运动。告知患者不可提重物等容易产生腹压的活动。如出现任何不适来医院复查[7]。
1.3 观察指标
统计两组患者护理满意度，应用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛程度，分数越高，说明患者疼痛越明显；观察比较两组患者排气时间、下床时间活动时间、疼痛持续时间以及住院时间，统计两组患者并发症发生率。1.4统计学方法通过SPSS22.0统计学软件处理试验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，需经t原理检验，P<0.05表明组间差异具有统计学意义。
表1 两组患者各项时间指标对比（d,±s)
综上所述，围手术期护理中，为腹股沟疝患者提供临床护理路径，可提高护理满意度，还可促进患者恢复，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，临床应用效果较好。
参考文献
[1]芦德智,邸彦橙,张金荣,等.临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期中的效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,11(S1):98.
[2]王素珍.临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(2):150.
[3]王祎.临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(33):208.
[4]孙雅辉.对腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的护理有效性进行观察[J].医学美学美容旬刊,2015,14(3):293-294.
[5]赵军玲,李艳.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):171-172.
[6]张秀英.对行传统疝修补术的老年腹股沟疝患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,16(22):98-100.
[7]刘俊青,邱怀玉,胡敏蝶,等.临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价[J].岭南现代临床外科,2018,18(2):233-236.
[8]时同营.临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):168.
[9]陆贞,张芹.临床管理路径应用于腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2017,11(3):214-217.
[10]贾芳芳,郝泽军.临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝围手术期护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):80,82.
关键词：腹股沟疝 临床护理路径 围手术期护理
腹股沟疝是外科常见性疾病，与腹股肌肉强度下降、腹内压升高等具有一定关系[1]。腹股沟疝好发于中老年人，临床表现主要为腹股沟区域存在肿块，同时伴随消化不良、腹部疼痛等，对患者身心健康与生活质量产生严重影响。临床治疗腹股沟疝多采取疝修补术。但手术属于有创性操作，会对患者机体产生损伤，且患者易出现应激反应。为有效预防患者手术治疗中出现多种不适，可提供围手术期护理[2]。围手术期护理服务中，遵循临床护理路径模式展开，对患者具有重要意义。本文分析临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文的100例腹股沟疝手术患者均于2017年8月至2018年8月入院接受治疗，以随机方法分为观察组与对照组，每组50例。观察组男女比例为22∶28，年龄25～58岁，平均（46.28±8.45）岁；发病到住院时间间隔1～4 d，平均（2.34±0.72)d。对照组男女比例为20∶22，年龄28～62岁，平均（45.82±8.79）岁；发病到住院时间间隔1～5 d，平均（2.38±0.82)d。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院以后常规开展手术治疗，同时为对照组按常规护理方法开展护理干预。根据手术治疗的状况等对患者术前积极的进行相关的护理指导，并做好健康宣教和术前准备工作。手术以后要对患者落实各项基础性护理服务，防止患者术后感染等情况出现，保证整体安全。观察组患者通过临床护理路径开展护理，根据病情的实际表现等查阅文献和资料等，收集关于腹股沟疝围手术期护理的相关资料。同时为了保证患者的操作可靠性，还要针对性的加强对医护工作者的操作知识和护理技能培训，落实细节护理，使医护工作者对于各个护理操作流程都能做到熟悉。同时将护理路径表单放在病理家之内，根据表单的提示来完成各项护理操作，再完成的护理内容后面画勾。具体的护理方法从如下几点落实：
1.2.1 入院时护理
患者入院后，护理人员需评估患者病情，询问患者过敏史、监测患者生命体征。入院当天，护理人员向患者介绍住院环境，并向其说明院内规章制度和陪护制度。经详细说明，让患者更快熟悉医院环境，协助患者适应角色转换，以便其积极配合治疗与护理[3]。
1.2.2 术前护理
手术前，护理人员可向患者介绍腹股沟疝手术操作过程和可期待性结果，以此消除患者恐惧、焦虑等心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，构建良好的护患关系。术前护理人员还应评估患者手术耐受性。帮助患者完成术前各项基础常规性检查。提醒患者戒烟酒，养成良好、健康的生活习惯。评估患者营养状况，加强对患者术前饮食指导。在满足患者机体营养需要的基础上，告知患者不可食用奶类与豆类等容易产气食物。提醒患者术前6 h禁食禁饮[4]。在手术前，护理人员还应帮助患者做好皮肤清洁护理。告知患者术前排空膀胱，做好手术准备。
1.2.3 术中护理
手术操作期间，护理人员应协助医师完成各类手术操作。手术当天注意维持患者正常体温。针对高危患者还应做好相应防护措施，帮助麻醉医师处理各类问题，准确投递手术器械[5]。手术操作的过程中，护理人员还应注意帮助患者做好保暖护理，预防手术中显露过多。对于情绪较为紧张的患者，护理人员可紧握其双手，对其进行安抚性护理，告知患者手术进展一切顺利。
1.2.4 术后护理
手术结束后，护理人员保持患者平卧6 h，并维持低流量吸氧6 h，以加快患者体内CO2排出体外速度，帮助患者做好术后恢复性护理。术后护理人员须密切监测患者生命体征，如发现任何异常，需立即告知主治医师处理。在不影响患者术后恢复的基础上，护理人员提醒患者术后加强营养补充。术后6 h可通过食用流质性食物来维持大便通畅，以此减轻胃肠压力。手术后护理人员在对患者病情不产生不利影响的情况下，指导患者运动。可根据患者具体情况，指导完成简单活动[6]。与此同时，护理人员还应注意做好预防性护理措施。对于疼痛较为明显的患者，护理人员根据其具体情况做好疼痛缓解护理措施。也可在遵循医嘱的前提下予以患者镇痛药物。术后护理还应注意观察患者手术切口，及时处理手术切口，更换敷料，以免出现感染。
1.2.5 出院指导
在患者即将出院时，护理人员应提醒患者出院后注意休息，可进行适当运动。告知患者不可提重物等容易产生腹压的活动。如出现任何不适来医院复查[7]。
1.3 观察指标
统计两组患者护理满意度，应用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛程度，分数越高，说明患者疼痛越明显；观察比较两组患者排气时间、下床时间活动时间、疼痛持续时间以及住院时间，统计两组患者并发症发生率。1.4统计学方法通过SPSS22.0统计学软件处理试验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，需经t原理检验，P<0.05表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者经过护理之后有48例患者对护理表示满意，满意度达到96.00%，对照组患者中有41例对护理表示满意，满意度仅有82.00%，数据对比具有统计学差异（P<0.05）；经过不同护理之后，观察组的排气时间明显更短，下床活动时间也比对照组短，疼痛持续时间和住院时间明显短于对照组，数据对比具有统计学差异（P<0.05）。见表1。评估患者的VAS评分，观察组的疼痛评分为（1.82±0.51）分，明显比对照组的（2.78±1.08）分更低，数据对比具有统计学差异（P<0.05）；经过护理之后，观察组仅有尿潴留2例和3例阴囊水肿，并发症发生率为10.00%；而对照组出现8例尿潴留患者，6例阴囊水肿患者，3例红肿患者，并发症发生率达到34.00%，数据对比具有统计学差异（P<0.05）。表1 两组患者各项时间指标对比（d,±s)
3 讨论
临床护理路径是一种新型护理方式，护理内容操作依照时间顺序规范展开，确保临床护理工作能够合理有序进行[8]。临床护理路径的产生主要是应对过高医疗费用、卫生资源铺张浪费以及医疗行为过度干预或不足而采取的根据时间展开的护理过程，被广泛应用于外科、儿科与内科。此种护理模式与“疾病护理规范”具有一定相似处，不同在于临床护理路径的操作流程更具体、更标准，更加明确临床护理操作的时间性，患者能够享受到规范化的、高质量的护理服务[9]。在国外，临床护理路径主要是针对某一具体疾病，从患者入院至出院期间提供具有时间性的护理计划。临床护理路径是一种提高护理质量的操作方法，在降低护理成本方面具有重要作用。腹股沟疝是普外科一种常见性疾病，治疗主要为手术方法。手术操作对患者同样具有一定损伤[10]。基于各方面考量，有效的护理措施对腹股沟患者康复具有重要作用。本研究结果发现，观察组患者整体护理满意度、排气时间明显更短，下床活动时间明显比对照组短，疼痛持续时间和住院时间也短于对照组，数据对比具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者护理之后的并发症发生率明显比对照组更低，数据对比具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，相比常规性的围手术期护理方法，临床路径下展开的围手术期护理对患者康复具有重要作用。综上所述，围手术期护理中，为腹股沟疝患者提供临床护理路径，可提高护理满意度，还可促进患者恢复，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，临床应用效果较好。
参考文献
[1]芦德智,邸彦橙,张金荣,等.临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期中的效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,11(S1):98.
[2]王素珍.临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(2):150.
[3]王祎.临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(33):208.
[4]孙雅辉.对腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的护理有效性进行观察[J].医学美学美容旬刊,2015,14(3):293-294.
[5]赵军玲,李艳.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):171-172.
[6]张秀英.对行传统疝修补术的老年腹股沟疝患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,16(22):98-100.
[7]刘俊青,邱怀玉,胡敏蝶,等.临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价[J].岭南现代临床外科,2018,18(2):233-236.
[8]时同营.临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):168.
[9]陆贞,张芹.临床管理路径应用于腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2017,11(3):214-217.
[10]贾芳芳,郝泽军.临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝围手术期护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):80,82.