探讨奥美拉唑的药学药理分析及临床中的应用效果

　　【摘 要】目的：对奥美拉唑的药理学及治疗胃溃疡的临床效果进行分析。方法：随机将我院70例胃溃疡患者（2016年9月至2017年9月）分为对照组（雷宁替丁）与实验组（奥美拉唑），对其治疗效果进行分析。结果：①实验组患者治疗总有效率94.3%明显高于对照组患者治疗总有效率74.3%（P<0.05）。②实验组患者不良反应发生率14.2%明显比对照组患者不良反应发生率40.0%低（P<0.05）。结论：胃溃疡患者采取奥美拉唑进行治疗具有效果好、安全性高的优势，在临床有着广阔的应用前景。

　　Study on Pharmacological Analysis and Clinical Application of omeprazole

　　Abstract Objective：The clinical effect of omeprazole on the pharmacology and the treatment of gastric ulcer was analyzed.Methods：70 patients with gastric ulcer （September 2016 to September 2017） were randomly divided into two groups： control group （Lei Ning） and experimental group （omeprazole）.Results：①The total effective rate of treatment was 94.3% in the experimental group and 74.3% in the control group （P < 0.05）.②The incidence of adverse reactions in the experimental group was 14.2 % ， which was significantly lower than that in the control group （ 40.0 % ） （ P < 0.05 ） .Conclusion：Omeprazole is an effective and safe treatment for gastric ulcer patients.

　　Key words： Omeprazole； Pharmacology； Clinical Application； Gastric ulcer

　　【中?D分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

　　在临床中胃溃疡是常见的一种病症，胃溃疡主要是指胃黏膜在受到蛋白酶、胃酸刺激之后诱发的一种病症，胃溃疡的临床表现有反酸、嗳气、腹痛等，严重时还可引发胃穿孔、呕血等，严重的威胁了患者的生命安全[1]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，主要通过肝脏进行代谢，在酸性环境中被溶解，与胃壁细胞质子泵产生不可逆之后对质子泵的活性起到了抑制的作用，有效的阻断了细胞壁分泌更多的酸性物质。在降低胃酸分泌量的同时也维持了胃内酸碱环境的平衡度，从而缓解了患者的临床症状[2-3]。此次研究对奥美拉唑的药理及临床应用展开分析，报告如下。

　　1 研究资料与方法

　　1.1 研究资料

　　随机将70例胃溃疡患者（2016年9月至2017年9月）分为对照组与实验组。对照组共35例患者，男性患者20例，女性患者15例，年龄最小的患者35岁，年龄最大的患者67岁，平均年龄为（51.0±5.8）岁，溃疡直径最小为0.4cm，溃疡直径最大为1.9cm，平均直径为（1.2±0.3）cm，病程最短时间为1.5年，病程最长时间为7.2年，平均病程为（4.4±0.8）年；实验组共35例患者，男性患者19例，女性患者16例，年龄最小的患者为35岁，年龄最大的患者68岁，平均年龄为（51.5±6.0）岁，溃疡直径最小为0.4cm，溃疡直径最大为1.8cm，平均直径为（1.1±0.6）cm，病程最短时间为1.8年，病程最长时间为7.2年，平均病程为（4.5±0.9）年。两组患者各项数据资料没有意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 该组患者给予盐酸雷尼替丁胶囊（津润（天津）药业有限公司，国药准字H12020101）进行治疗，0.15g/次，一天服用两次，服用的时间为一个月。

　　1.2.2 实验组 该组患者给予奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560）进行治疗，20mg/次，一天服用一次，治疗时间为一个月。

　　1.3 观察项目

　　①判定标准[4-5]：有效：在治疗后使用幽门螺杆菌进检测后发现结果均为阴性，溃疡愈合的面积在80%之上；进步：在治疗后使用幽门螺杆菌进检测后发现结果部分为阴性，溃疡愈合的面积在在50～79%之间；无效：在治疗后使用幽门螺杆菌进检测后发现结果少部分为阴性，溃疡愈合的面积在49%以下。②观察项目：对两组患者不良反应发生率进行对比。

　　1.4 统计学分析 将本次研究所得数据计数资料实施χ2检验，在P<0.05的状态时则可说明两组患者数据差异具有统计学差异，所得数据均采取SPSS19.0统计学软件来处理。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果的对比

　　实验组患者治疗总有效率94.3%明显高于对照组患者治疗总有效率74.3%（P<0.05）。

　　2.2 两组患者不良反应发生率的对比

　　实验组患者不良反应发生率14.2%明显比对照组患者不良反应发生率40.0%低（P<0.05）。

　　3 讨论 　　3.1奥美拉唑的药理学分析

　　药物在进入机体后在极短的时间内血药浓度就可以达到高峰值，时间约为1～3h，而奥美拉唑的生物利用度也较高，有学者曾做出研究显示单剂量奥美拉唑生物利用度大约35%[6-8]。患者在服用奥美拉唑1各星期之后生物利用度可高达60%[9-10]。患者在服用药物进入机体后，所代谢出来的为羟基奥美拉唑与磺基奥美拉唑，药物经肝脏排出，一部分药物也由尿液排出[11]。磺基奥美拉唑对胃酸分泌不具有抑制的效果，羟基奥美拉唑则有效的抑制了胃酸的分泌，抑制效果则比奥美拉唑低。当患者肝脏出现功能障碍时，奥美拉唑血浆清除半衰期则随之增加，然而肾脏功能不会对奥美拉唑的血浆清除半衰期产生任何影响。

　　3.2奥美拉唑的临床应用效果

　　在本次研究中给予胃溃疡患者分别采取雷宁替丁及奥美拉唑进行治疗，经治疗后发现奥美拉唑治疗效果较为理想，且具有较高的安全性。在临床中胃溃疡是常见的一种疾病，在任何年龄段都可发病，在胃溃疡疾病发展中幽门螺杆菌的感染及胃液自消化起到了重要的作用[12]。胃溃疡多发于胃窦小弯侧，在临床中胃溃疡具有发病率高、恶变等特点，对患者的身体健康造成了极大的危害，同时也降低了患者的生活质量，在增加患者痛苦的时候也增加了其负担。在临床中胃溃疡的发病?C制还不是很明确，有学者认为在胃黏膜屏障的损伤中幽门螺杆菌感染及胃酸有着重要的影响，据流行病学发现，在我国成年人口中约有一半人群为幽门螺杆菌感染阳性，而在临床治疗中约有一半治疗不成功[13]。想要治疗胃溃疡主要以抑制胃酸分泌、提高胃部内环境pH值为主，防止胃黏膜屏障保护功能受到损伤，延缓或控制疾病的发展。在临床早期的治疗中多是通过碱性药物来提高患者胃部的pH值，虽然治疗的效果不错但是患者长期用药增加了不良反应的发生率，在患者的依从性及耐受性造成了很大的影响。

　　在壁细胞泌酸小管上的H+-K+-ATP为质子泵，经交换钾离子在泌酸小管腔中注入氢离子，当氢离子与氯离子结合之后可形成盐酸，进而进入到胃腔内。对于奥美拉唑来说是一种高选择性的质子泵抑制剂，选择性的对壁细胞表面H+-K+-ATP酶产生抑制进而抑制了胃酸的分泌，从而增加了黏膜电位，对胃部黏膜屏障产生改善的目的。在服用奥美拉唑之后，抑制了胃泌素及其他刺激的分泌，且抑制胃酸的效果较为理想，在清晨患者服药后，16～18h内胃部pH至明显在3之上，同时也不会影响乙酰胆碱及组胺受体[14]。另外奥美拉唑药物起效较快，只服用一次就可对胃酸分泌产生抑制的作用，在药物进入机体2～3h后其药物浓度就可达到高峰值，也就是说服用一次药物之后就可对胃酸分泌产生抑制的作用[15]。奥美拉唑主要作用于以下几个方面：①患有消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血类疾病的患者；②处于应激状态时所引发的急性胃黏膜损害或是因甾体类抗炎药物所引起的急性胃黏膜损伤；③重症患者用于预防出血症状；④实施全身麻神麻醉、大手术、昏迷等患者防止出现胃酸返流合并吸入性肺炎症状；⑤胃酸过多患者引起的反流性胃炎的酸抑制，胃酸过量引起的严重烧伤患者；⑥患有消化性溃疡、十二直肠糜烂的患者。经过临床多年的用药研究发现，奥美拉唑的耐受度均比较好，且并没有特别的禁忌症，具有较高的安全性，可能发生的不良反应有皮疹、失眠、头痛等，且不会对患者产生太大的影响，其临床症状会逐渐消失。长期服用奥美拉唑会出现高胃泌素血症的症状，发生因素与长期抑制胃酸分泌有关。

　　总而言之，胃溃疡患者采取奥美拉唑进行治疗具有效果好、安全性高的优势，在临床有着广阔的应用前景。