加温、压缩雾化器对老年支气管哮喘患者的影响

摘    要：目的 探讨支气管哮喘老年患者应用加温压缩雾化器的临床效果。方法 择取我院收治的支气管哮喘老年患者58例为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，根据患者的入院先后顺序将其划分为压缩组（n=29）和加温组（n=29）。压缩组患者接受压缩雾化器治疗，加温组患者接受加温雾化器治疗，雾化药物均选择布地奈德+沙丁胺醇，治疗1个月，对比两组患者的症状消失时间（咳嗽、哮鸣音、喘息、呼吸困难）和临床疗效（显效、好转、无效）。结果 加温组患者的临床疗效、症状消失时间（咳嗽、哮鸣音、喘息、呼吸困难）均优于压缩组患者，组间数据存在统计学差异，P <0.05。结论 针对支气管哮喘老年患者给予加温雾化器雾化治疗，相较于常规压缩雾化器治疗，能显著改善临床治疗效果，加快患者的症状消失，具有重要的临床意义。
关键词：支气管哮喘 加温雾化器 老年患者 压缩雾化器 影响效果

支气管哮喘是气道慢性炎症的一种，由多种细胞（如胸腺依赖性淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与。患者在出现炎症后呼吸道受到刺激反应性加强，机体产生气流受阻（可逆性），进而引发咳嗽、胸闷、气急、气喘等症状[1]。雾化吸入能够让药物在支气管病变部分直接作用，相较于口服药物剂量更小，且不良反应少、起效快，目前是临床治疗哮喘的主要方法[2]。雾化治疗一般并不加热，多是直接治疗，但有研究显示，雾化液温度最好保持在37℃左右，温度过低会使气道中进入冷空气，进而引发刺激性咳嗽，加重气管痉挛，使患者缺氧加重[3]。本研究择取我院于2018年1月至2019年3月收治的支气管哮喘老年患者58例，探讨支气管哮喘老年患者应用加温压缩雾化器的临床效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料
择取我院收治的支气管哮喘老年患者58例为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，根据患者的入院先后顺序将其划分为压缩组（n=29）和加温组（n=29）。压缩组患者中，男女性患者比例为16∶13，年龄62～79岁，平均年龄（69.23±3.74）岁；加温组患者中，男女性患者比例为17∶12，年龄63～79岁，平均年龄（69.58±3.69）岁。排除标准：(1)伴有其他肺外疾病。(2)1周内接受过糖皮质激素、茶碱药物治疗。所有患者均对本研究知情同意，两组患者一般资料对比无差异，P>0.05，可以比较。
1.2 方法
压缩组患者接受压缩雾化器治疗，加温组患者接受加温雾化器治疗，雾化药物均选择布地奈德（上海信谊药厂有限公司；国药准字H20010552）+沙丁胺醇（潍坊中狮制药有限公司；国药准字H37023628），其中布地奈德+沙丁胺醇每次2 mg，加入4 m L生理盐水，每日雾化吸入2次。
在雾化吸入治疗的过程中，要对患者的反应进行密切观察，如是否出现兴奋、肌肉颤动等情况，若天气较为寒冷或空气潮湿，在患者吸入治疗结束后不要让其立即外出，防止受凉。此外还要避免出现交叉感染，口含器要施行专人专用制度，在进行药液配制时也要严格遵循无菌操作。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的症状消失时间和临床疗效。症状主要包括咳嗽、哮鸣音、喘息、呼吸困难。临床疗效分为显效、好转、无效3个级别。
1.4 统计学方法
本研究数据采用spss21.0软件进行分析处理，临床疗效为计数资料，表达为[n（%）]，行χ2检验，症状消失时间（咳嗽、哮鸣音、喘息、呼吸困难）为计量资料，表达为，行t检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状消失时间对比
加温组患者各项症状消失时间均优于压缩组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的症状消失时间对比

2.2 两组患者的临床疗效对比
压缩组患者中显效1 0例、好转12例、无效7例，加温组患者中显效21例、好转7例、无效1例，加温组治疗有效率96.55%优于压缩组治疗有效率(75.86%）（χ2=5.2200,P=0.0223）。见表2。
表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘属于气道变应性炎症的一种，其特点为气道高反应性和可逆性气道痉挛，会严重影响患者的生存质量[4]。近几年，支气管哮喘的老年患者数量不断增加，由于其没有典型的临床症状，在临床上经常存在漏诊的情况。老年支气管哮喘是生理老化使得肺功能基础储备下降，再伴有其他疾病，因此相较于普通的哮喘，老年支气管哮喘更难诊治，发病多为危重型发作，具有较高的病死率[5]。由此可见，适宜的治疗是关键，相比较于口服药物，雾化治疗能够防止胃肠道等因素对药物产生影响。与此同时，护理人员指导和协助下的雾化吸入，能够避免浪费药物，最大程度上使药液进入患者的气道，保证治疗的效果[6]。压缩雾化治疗是以压缩空气作为基础动力，颗粒直接能够达到5μm以下，有效在呼吸道中沉积，此外雾化吸入能够根据患者情况进行吸入量调节，患者无须自身用力便可吸入药物，且相较于其他雾化器所需时间也更少，患者耐受更好[7-8]。支气管哮喘老年患者具有气道高反应性和气道炎症的特点，冷空气易对其产生影响和刺激，而加温压缩雾化器通过热物理作用改善了患者气道的血液循环，降低气道黏膜的水肿情况，进而达到治疗炎症的目的。此外，加温雾化能够让药物颗粒变得更小，能够顺利进入呼吸道，消除了冷空气的不适感和刺激感，有效改善了患者的气道高反应性[9-13]。
本研究中，接受加温雾化器治疗的加温组患者，其咳嗽症状消失时间、哮鸣音消失时间、喘息症状消失时间、呼吸困难症状消失时间，均优于接受常规压缩雾化器治疗的压缩组患者，说明加温雾化器能够缩短患者的症状消失时间，且加温组患者的治疗有效率高于压缩组患者，说明加温雾化器的治疗效果更好。在吕颖[14]的研究中，观察组患者治疗后痰色评分高于对照组（P<0.05）；证实，加温雾化吸入方法有助于气管痰液引流。
综上，针对支气管哮喘老年患者给予加温雾化器雾化治疗，相较于常规压缩雾化器治疗，能显著改善临床治疗效果，加快患者的症状消失，具有重要的临床意义。

参考文献
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