中西医结合治疗三叉神经痛的临床观察

赵 辉

思南县人民医院内二科，贵州思南 565100

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗三叉神经痛疾病的临床效果。方法 选取我院在2012年3月—2013年3月间收治的120例原发性三叉神经痛疾病患者，并分为实验组和对照组，每组60例患者。对照组进行常规的西医治疗，即口服卡马西平和维生素B1；而实验组在接受西医治疗的基础上加施中医治疗，即，服用熄风通络止痛汤。对两组患者的临床症状和治疗后的效果进行统计学分析，进行比较。结果 对照组患者的总有效率为58.3%（35/60）；实验组的总有效率为85%（51/60）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗三叉神经痛的临床效果显著，比常规的单一西医治疗效果好。临床上治疗三叉神经痛疾病时可采用中西医结合疗法。

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关键词 ] 中西医；三叉神经痛；疗效

[中图分类号] R745.11　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0068-02

三叉神经痛是一种比较常见的脑神经疾病，临床症状以单侧面部上的三叉神经区域内反复发作的阵发性的剧烈疼痛为主[1]。三叉神经痛在年龄较大的中老年人群中的发病率要高一些，此种疾病具有骤发骤停和顽固的特点，发病时会给患者带来剧烈的难以忍受的疼痛。但是，目前在临床上对三叉神经痛的发病机制和病因并没有详细和准确定论，所以在治疗上就有很多种方法[2]。临床上主要是常规的药物治疗或是手术治疗，且药物以西药为主，例如，卡马西平和苯妥英钠，中药虽然也有一定的疗效，但是效果不及西药快速和显著，需长时间的服用[3]。因此，临床上将中西医结合起来治疗三叉神经痛的研究和实践并不多。本次针对我院的120例三叉神经痛患者，进行常规西医治疗和中西医结合治疗的临床效果对比观察，发现中西医结合治疗三叉神经痛的临床效果显著。现将探讨结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年3月—2013年3月间收治的120例原发性三叉神经痛疾病患者，并分为实验组和对照组，每组60例患者。其中，男性64例，女性56例，年龄在24~64岁之间；病程在1个月~15年之间；根据三叉神经疼痛分布区域有：眼神经分布区疼痛、上颌神经分布区疼痛、下颌神经分布区疼痛、混合型疼痛等几类，分别有51例、30例、25例、14例。两组患者的性别、年龄、基本临床资料和症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者接受常规的西医药物治疗，即，口服卡马西平片（北京诺华制药有限公司，0.2g×30片），每次0.2g，3次/d和维生素B1片（天津金世制药有限公司，10mg*100片），每次100mg,3次/d。

1.2.2实验组 实验组患者在口服西药卡马西平和维生素B1的基础上加服中药熄风通络止痛汤，煎服，1次/d。中药成分为丹参15g、牡蛎15g、归尾15g、川芎10g、钩藤10g、白芍10g、地龙10g、红花10g、桃仁10g、甘草6g、蜈蚣2条。但该副中药要根据患者的病情酌情增减中药材。所以，对于肝火比较旺盛的患者要适当的加入黄芩和龙胆草以降肝火；对牙龈肿胀的患者要加入生石膏和知母；对于头痛头胀、厌风和项背强的患者则要加入白芷和防风；对于胸部胀闷、舌苔厚等症状的患者要加入天麻、白术和半夏[4]。还有其他兼有不同症状的患者要根据患者实际情况增减中药成分。

两组患者以15 d为一个疗程，且需要接受两个疗程的治疗，所有疗程结束后再观察两组患者的恢复情况。

1.3疗效判定

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，患者在接受两个疗程的治疗后，临床效果的诊断标准为：痊愈：三叉神经痛临床症状完全消失，且半年内未出现复发；有效：患者疼痛症状消失，但半年内出现复发情况，且复发的频率为治疗前的50%及以上；显效：患者疼痛基本消失，但复发频率与治疗前相比减少了25%~50%；无效：患者疼痛等临床症状未消失[5]。总有效率为痊愈+有效+显效的总和。

1.4统计学分析

采用spss 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组中痊愈患者有14例，显效9例、有效7例、无效5例，总有效率为58.3%（35/60）；实验组中痊愈26例、显效17例、有效6例、无效2例，总有效率为85%（51/60），实验组的临床治疗效果优于对照组，中西医结合治疗三叉神经痛的临床效果比单一西医治疗三叉神经痛的效果更好，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组对照结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

3讨论

三叉神经痛是一种以面部的三叉神经区域为主要发病分布区的疾病，会给患者带来剧烈的疼痛，且三叉神经痛疾病具有反复发作、短暂性和阵发性、骤发骤停、顽固的特点，这会给患者的日常生活和心理产生巨大的影响[6]。临床上治疗三叉神经痛的疗法是比较多的，但每一种疗法都必须按照循序渐进的方式进行。首选，对患者身体无损害性或者损害比较小的治疗方法是最佳选择，且通常是从口服药物及封闭开始的。三叉神经痛疾病有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，临床上以原发性神经痛为主[7]。有研究表明三叉神经的节封闭手术的操作比较复杂，而且会引起多种并发症，如神经性角膜炎等，这种手术的总有效率在72%~99%之间，复发率较高，5~10年内复发率达到了50%；临床上常用的微血管减压术虽然治疗效果较好，但是会给患者带来很大的心理负担和经济负担[8]。因此，笔者认为三叉神经痛疾病最佳的治疗方法就是采用药物治疗，而西药是治疗三叉神经痛的主要药物，以卡马西平和苯妥英钠为主，但对中药治疗方法的研究和疗效探讨的结论和实践并不多[9]。本次为探讨中西医结合治疗三叉神经痛的效果特将卡马西平和苯妥英钠与熄风通络止痛汤结合使用，观察临床疗效。

本次选取的120例患者为原发性三叉神经痛，通常患者会选择口服卡马西平和苯妥英钠以及其他治疗方法，若疗法无效或病情复发后再次寻求治疗，患者在医院进行了三叉神经的扳机点的0封闭[10]。患者可以选择在家中用中药制剂来涂抹面部，这种方式疗效好而且经济、方便，患者就诊次数也明显减少。但对于老年人来说，用中药制剂来涂抹皮肤比较不适用。患者在停药5~7d时症状就会逐渐消失[11]。在封闭期间，患者需口服螺旋霉素、复方丹参等，这样可预防炎症、理气止痛、活血化瘀。但常用的这些药物、手术、封闭等治疗方法虽然患者接受治疗后见效较快，但是这些方法的有效率是比较低的，而且疗效不确切，患者病情复发率也比较高，即使是封闭治疗也无法达到根治的目的，临床上对医疗技术和医疗条件的要求是比较高的，实施起来具有一定的危险性[12]。手术疗法有条件限制，体质弱和年龄大的患者，一般不愿意选择手术。

本次所选用的熄风通络止痛汤主要是通过辨证法来进行治疗，而且能够根据患者体质和病症灵活施治，然后达到根治的目的[13]。因为任何病证都会有外在表象，中医就是根据病症的外在表现，并通过综合分析和辩证之后，从患者表现整体出发、标本兼治，实施与外在“证”相符合的有针对性的治疗方法[14]。而西医是以治疗外在“证”为主的，起效快但不能治根本，中医将弥补这种缺陷[15]。中西医结合方法能取长补短，效果比单一治疗好。因为，从患者的临床症状可以判断，此种疾病属中医理论上的“面风痛”，也就是与风邪致病有关。因此，中医用药可以采取熄风、平肝、祛风、活血、行气、止痛为主的中药材，牡蛎平肝、川芎活血、钩藤熄风、蜈蚣止痛通络等[16]。因此，经过一个月的治疗后，两组患者的治愈情况出现了很大的差异，接受中西医结合治疗的60例患者中，有26例痊愈、17例显效、6例有效，仅有2例无效，总有效率为85%，而仅接受西药治疗的60例患者则仅有14例痊愈，9例显效，7例有效，并且有5例无效，总有效率为58.3%，低于中西医结合治疗组。因此，可以初步判定中西医结合来治疗三叉神经痛能够显著改善患者临床症状并尽快痊愈，达到治标治本的目的，值得大力推广。

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（收稿日期：2013-12-14）