手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响

于微微　高　健　刘彦江

吉林省肿瘤医院　吉林省长春市　130012

【摘　要】目的：分析手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响。方法：选取本院收治的需进行手术治疗的96 例肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室综合护理，比较两组患者的应激反应情况。结果：观察组心理应激反应程度低于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组血压及心率等方面优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予肿瘤手术患者手术室综合护理干预，可有效降低患者的应激反应发生程度，保证手术效果，值得在临床上推广。

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关键词 手术室护理；肿瘤手术；应激反应

手术室护理是降低手术风险，保证手术顺利进行的关键，我院为研究手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响，选取需手术治疗的96 例肿瘤患者作为本次观察对象，分别给予手术室常规护理与综合护理，现给予如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年1 月-2014 年8 月我院收治需接受手术治疗的肿瘤患者96 例；将其随机分为两组，观察组与对照组各48 例。观察组男25 例，女23 例，最大年龄81 岁，最小年龄19 岁，平均（42.7±5.3）岁；对照组男26 例，女22 例，最大年龄79 岁，最小年龄18 岁，平均（43.1±5.7）岁。所有研究对象均给予手术治疗；且无高血压、糖尿病、冠心病、精神病史、凝血障碍及其他全身性疾病者。两组患者性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者给予手术室常规护理，主要包括术前准备、环境管理、仪器设备管理、手术配合及体征监测等；观察组在对照组基础上给予手术室综合护理。具体内容如下：

（1）术前巡视及心理干预。术前1 天，护理人员需积极进行巡视工作，掌握手术患者基本情况，并深入了解患者病情、治疗情况及发展等；需严密观察患者病情变化情况及各项生命体征变化情况，对其病情进行全面评估。主动与患者交流，掌握其心理特点，给予针对性的心理疏导；尤其是对存在害怕、焦虑、恐惧等心理的患者，需加强健康知识教育，为其讲解手术方法、手术优势及预后，用成功病例提高患者治愈信心，帮助患者树立正确疾病观。

（2）术中配合护理。首先，护理人员应保证手术室温湿度适宜（温度保持在22-23℃，湿度保持在50%-60%）、光线适宜。患者进入手术室后，需用热情的服务态度取得患者信任。麻醉期间，根据患者自述及面部表情、眼神等对患者心理状态进行准确评估，帮助患者保持稳定的心理情绪。术后严密监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征变化情况，控制输液速度，做好护理文书记录；术中帮助患者遮挡隐私部位，缓解其心中不适感，提高护理舒适度。

（3）术后护理。手术结束后，清理患者皮肤上的血迹等残留物，加强保暖；在转送患者回病房途中及进入病房后，仍需继续观察监测患者各项生命体征，并防止引流管脱落、扭曲，帮助患者取舒适卧位，保证引流管畅通。

1.3 观察指标[1]

详细观察并记录两组患者进入手术室5 分钟时的心率及血压情况。患者围手术期生理及心理方面均较为正常，无明显异常情况，可视为正常；患者情绪有轻度波动，但无焦虑症状，可视为担心；患者有明显的不安、心跳加速、头痛等表现，且缺乏自信，出现哭泣、无助、孤独等表现，可视为焦虑；患者有心悸、肌张力增加、易激动等生理表现，且有警惕、哭泣等情感表现，可视为恐惧。

1.4 统计学分析

所有研究数据均选用spss17.0 统计软件进行分析，计量资料用（ ）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05 表示差异显著且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理应激反应发生情况比较观察组正常20 例（41.7%），担心11例（22.9%），焦虑16 例（33.3%），恐惧1 例（2.1%）；对照组正常2 例（4.2%），担心14 例（29.2%），焦虑24 例（50.0%），恐惧8 例（16.7%）。观察组心理正常患者明显多于对照组；担心、焦虑及恐惧心理情绪发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者血压及心率比较

观察组收缩压为（120±9）mmH，舒张压为（76±2）mmHg， 心率为（90±6）次/min； 对照组收缩压为（148±11）mmH，舒张压为（88±3）mmHg，心率为（115±9）次/min。观察组血压水平及心率等方面均优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

肿瘤是一类对人类身体有严重危害的疾病，手术为主要治疗手段，但由于手术对患者机体有不同程度的损伤，且具有一定的风险性，是主要应激源，易对患者造成不同程度的生理应激反应及心理应激反应，影响手术治疗的顺利进行，增加麻醉及手术风险[2]。通过本次观察可以看出，给予肿瘤手术患者手术室综合护理，可显著降低患者生理及心理应激反应发生程度，消除或缓解患者不良心理情绪，保证治疗及护理配合性，提高护理舒适度[3]。手术室护理是综合治疗肿瘤患者的重要内容，在护理工作中需坚持新型的护理理念，体现“以人为本”的护理原则，严格按照护理规范开展工作，全面提高医院护理质量。

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参考文献

[1] 李玉兰. 手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 当代医学,2013,19(15):124-125.

[2] 孔令珍. 手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志,2013,32(4):732-733.

[3] 江伟民. 护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国社区医师( 医学专业),2011,13(15):260.