肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策

杜一虹

萧山第一人民医院肿瘤内科 浙江省萧山市 311200

【摘　要】目的：分析与探讨肿瘤住院患者常见的护理安全问题，并商讨相应的护理管理对策。方法：选取本院2011年1 月至2012 年12 月期间肿瘤科收治的住院患者共1558 例，其中男性患者937 例，女性患者621 例。对患者的临床资料进行回顾性分析，以了解在护理过程中存在安全隐患的问题，并针对此类问题商讨出相应的护理管理对策。结果：本文1558 例患者中，发生跌倒共11 例，坠床共5 例，压疮共10 例，用药错误共3 例，导管脱落共4 例，静脉输液外渗共6 例，安全事故发生率为2.5%。对发生安全事故的原因进行分析可得，其中护理人员因素共29 例，管理因素共7 例，环境因素共3 例。结论：肿瘤住院患者常见的护理安全问题主要为患者跌倒、坠床、发生压疮、用药错误、导管脱落等，针对安全问题采取相应的护理管理对策，能够有效改善护理质量，降低护理事故的发生率。

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关键词 肿瘤患者；住院；护理安全；管理对策

近年来，随着环境污染的日益严重，各类肿瘤的发病率日益上升，据相关报道显示，我国每18 个人中就有1 例罹患肿瘤[1]。肿瘤住院患者的护理安全问题一直以来都是医生与患者共同关注的焦点，随着社会的发展，人们的文明程度逐渐提高，使得患者对于护理工作的安全程度要求越来越高[2]。由于肿瘤住院患者具备心理、生理以及用药特殊性等特点，因此对其进行护理时，存在诸多隐患。本文就肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策进行分析与探讨，旨在为提高护理质量、改善患者生活水平、降低护患纠纷发生率提供重要的依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011 年1 月至2012 年12 月期间肿瘤科收治的住院患者共1558 例，其中男性患者937 例，女性患者621 例，年龄为9 岁至93 岁不等，平均年龄为58.0岁。对患者的疾病类型进行调查可得，其中食道癌共223 例，胃癌共349 例，白血病218 例，乳腺癌74 例，肝癌共208 例，肺癌共310 例，胰腺癌共66 例，直肠癌共60 例，大肠癌共40 例，宫颈癌共10 例。

1.2 研究方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，以了解患者住院期间发生的护理安全问题，重点调查患者是否发生跌倒、坠床、压疮、导管脱落、用药错误、静脉输液外渗、自杀、烫伤等情况，并对造成护理安全问题的主要因素进行分析[3]。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用spss 15.0 软件进行分析与统计，计量资料采用% 表示，组间数据对比采用t 检验，以P<0.05 作为差异性具有统计学意义的标准。由专人将数据录入数据库中，以便于日后进行查阅与分析。

2 结果

2.1 护理安全问题

本文1558 例患者，发生护理安全问题共39 例，发生率为2.5%。其中发生跌倒共11 例，大多数肿瘤患者身体机能下降，病房内存在仪器摆放不合理或障碍物时，即容易跌倒；坠床共5 例，大部分肿瘤患者需卧床静养，由于伴有不同程度的贫血，翻身时容易发生晕眩，导致坠床；压疮共10 例，肿瘤住院患者病程较长，大多数患者需长期卧床，加上营养吸收差、身体免疫力低下等，极容易发生压疮；用药错误共3 例，导致用药错误的原因主要为护理人员操作失误；导管脱落共4 例，大多数肿瘤患者需留置导管，患者对于导管的不适应、护理人员固定导管时不仔细等均会导致导管脱落；静脉输液外渗共6 例，肿瘤科用药多为化疗药物，长期使用对于血管的刺激相当大，护理人员在护理过程中不注重患者的血管护理，对于紧急情况处理不及时，均可能导致渗液。

2.2 安全影响因素

对本文发生的39 例安全问题的影响因素进行分析可得，其中护理人员因素共29例，主要为患者依从性、护理人员服务不到位、专业知识掌握不足、协作能力差等；环境因素共3 例，主要为基础设施摆放不当、消毒不完全、医用物品管理不当等；管理因素共7 例，主要为规章制度不完善、管理力度不大、治安不严格等。

3 讨论

肿瘤住院患者在进行护理过程中，存在多种安全问题，根据本文研究结果显示，主要的安全问题为患者坠床、跌倒、压疮、导管脱落、用药错误以及静脉输液外渗等。而导致发生上述安全问题的因素最主要的仍为护理人员因素，其次为管理因素以及环境因素。肿瘤住院患者在接受护理时各类安全问题的发生，均会对患者的身体健康与生命安全造成重大威胁，也是引起护患纠纷的导火索。

针对常见的护理安全问题，本文建议采取以下方法进行管理与改善：（1）树立正确的安全管理理念，制定严格的管理制度。（ 2）根据护理人员的工作量以及患者的身体状况，采取弹性排班的形式，将人力资源合理分配，以避免护理人员因工作量过大而导致操作过于忙乱。 （3）加强对于患者的健康教育。

综上所述，肿瘤住院患者在护理过程中的各类安全问题是可以预防、可以避免的，通过积极的管理对策，能够将潜在的安全隐患的发生率降到最低，使患者享受到最好质量的护理服务，也能促进护患关系和谐共处。

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参考文献

[1] 董爱珠. 护理人员对安全管理认识的调查分析[J], 中华护理杂志,2004,39(3):194.

[2] 郭启蕊. 基层医院老年病人护理安全隐患相关因素探讨[J], 家庭护士,2008,6(9):2493-2494.

[3] 栗慧娟, 史雅琴. 护理安全的影响因素及对策[J], 实用医技杂志,2009,16(3):240.

[4] 黄华兰, 程一霓. 不同治疗期癌症患者心理障碍调查及相关因素研究[J],中华新医学,2001,2(9):797-798.