晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用分析

郭军辉

（河南省中医院肿瘤一区 河南郑州 450000）

【摘要】

目的：分析晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用 方法选取自2012年3月~2013年1月期间，我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。所有患者均采用静脉滴注3 h，予患者紫杉醇175 mg/m2；替吉奥胶囊每天70 mg/m2，分别在早晚餐后口服，连服14 d，每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。结果在经过治疗之后，对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效，初治的患者的有效率明显高于复治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者（ u=3.5842，P=0.0003）；差异具有统计学意义（P<0.05）；毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制，患者均能耐受。结论：紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效肯定，且毒副反应可以耐受。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 食管癌；紫杉醇；毒副反应

【中图分类号】R322.4+3　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0130-02

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，居各类恶性肿瘤死亡率仅次于胃癌而居第2位［1］。早期食管癌患者因缺乏特异性，因此诊断率极低，50%的患者就诊时已是晚期或已出现复发或转移，失去了手术的机会。因此，对于不能行手术切除的晚期食管癌患者，化疗是缓解病情、延长生存期的主要治疗方法［2~3］。我科于2012年3月~2013年1月期间对40例晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥进行治疗，并取得了较好的疗效。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料：

选取自2012年3月~2013年1月期间，我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。其中男性28例，女性12例；年龄41~72岁，平均年龄（52，15±3.21）岁。初治21例，复治（患者接受2个及以上周期的化疗）19例，入组前4周内未进行抗癌治疗。临床分期均为IV期，具有可测量病灶，其中肺转移18例，肝转移10例，骨转移8例，胸壁转移4例。患者Karnofsky评分≥70分，心电图、血常规。肝肾功能等结果显示均为正常，无化疗禁忌症，预计生存时间均＞3个月。

1.2方法：

采用静脉滴注3 h，予患者紫杉醇175 mg/m2；替吉奥胶囊每天70 mg/m2（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135，规格:20mg*42粒），分别在早晚餐后口服，连服14 d，每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。

1.3评定标准：

按WHO标准对疗效进行判断，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、，病情进展（PD），其中以CR＋PR为有效率；以CR＋PR＋SD为疾病控制率。从开始治疗至肿瘤复发或进展的时间为疾病的进展时间。按WHO抗肿瘤药物急性与亚急性标毒副反应的分度标准，将毒副反应分为0~IV度。

1.4统计学分析：

选择spss14.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（X±s）来表示，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效：在经过治疗之后，对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效，初治的患者的有效率明显高于复治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者（ u=3.5842，P=0.0003）；差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2毒副作用：毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制，主要表现是白细胞和血小板减少、恶心、呕吐、身体乏力等，对症处理或治疗结束后均可缓解，本组患者中无一例患者因毒副反应减少或推迟用药。详见表2。

3讨论

晚期食管癌多因压迫及并发症引起，并且可以发生软组织和内脏转移，其恶性程度非常高，患者的生存期较短，因为已是肿瘤晚期，错过了手术治疗，只能采用细胞毒类药物进行化疗［4］。食管癌对化疗比较敏感，但其预后仍然较差。变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵，则产生胸骨后或背部持续性隐痛。治疗食管癌的最为常用的化疗药物是蒽环类药物，但由于其应用的广泛和频繁，许多的患者产生了耐药性。近年来的研究结果显示，紫杉醇在治疗晚期食管癌的有效率高达25%~30%，替吉奥是新一代口服的氟尿嘧啶类药物，紫杉醇联合氟尿嘧啶类药物治疗出现转移灶的肿瘤有很好的效果［5~7］。因此，紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效也值得肯定。

本次研究中，采用紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌，结果显示：初治的16例患者中CR3例，PR12例，SD0例，有效率为93.8%，疾病控制率为93.8%；全组的40例患者中CR3例，PR17例，SD8例，有效率为50.0%，疾病控制率为70.0%，取得了较为理想的疗效，毒副反应也以I、II度为主，患者均能耐受。这就说明，紫杉醇联合替吉奥在临床中治疗晚期食管癌是一种近期疗效好，患者难受性好，较为理想和适合的方法。

综上所述，紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌，疗效较为理想，且毒副反应患者也较容易耐受，值得在临床上推广使用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

［1］庞丽娜，王峰，何炜，周然，曹蕾，樊青霞. 替吉奥或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌疗效和安全性的比较［J］. 世界华人消化杂志，2014，22（03）:383-388.

［2］王晓翔. 放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案同步化疗治疗局部晚期食管癌的实效性探究［J］. 中国生化药物杂志，2014，34（02）:86-88.

［3］刘桂举，梅家转，肖鹏，李瑞君，栗敏. 化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期食管癌的疗效［J］. 郑州大学学报（医学版），2011，46（02）:169-173.

［4］Hao Y， Wu W， Shi F， Dalmolin RJ， Yan M， Tian F， Chen X， Chen G， Cao W. BMC Cancer. 2015 Mar 24；15（1）:168.

［5］ Dreikhausen L， Blank S， Sisic L， Heger U， Weichert W， J?ger D， Bruckner T， Giese N， Grenacher L， Falk C， Ott K， Schmidt T. BMC Cancer. 2015 Mar 13；15（1）:121.

［6］罗金红，周俊，林昀，李琦，林根来，高勇. 紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察［J］. 肿瘤，201131（，12/）:1093-1098.

［7］张蕾，郑义同，庄明，张为民. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察［J］. 肿瘤，2012，32（11）:925-928.