心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值研究

高亲玲

山西省夏县中医医院，山西运城 044400

[摘要] 目的 研究心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值。方法 将2011年1月—2012年12月期间在我院接受结肠癌根治术的患者纳入研究，随机分为术后给予心理干预联合常规护理的观察组和仅给予常规护理的对照组，观察术后机体恢复情况及心理状态。结果 ①观察组患者术后肛门排气时间、进食流质时间、卧床时间、住院总时间均低于对照组；②观察组患者术后HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分低于对照组。结论 心理干预联合常规护理有助于促进机体功能恢复、缓解负面情绪，在结肠癌根治术后具有积极的应用价值。

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关键词 ] 结肠癌；心理护理；负面情绪；术后恢复

[中图分类号] R473.6　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0024-02

结肠癌是我国发病率仅次于胃癌的消化道恶性肿瘤，目前主要通过结肠癌根治术进行治疗。但是，由于该手术方式切除范围广、组织创伤大，会影响患者术后机体功能的恢复过程，并伴发一系列负面情绪反应。因此，在术后恢复过程中应采取相应的心理干预措施以缓解负面情绪、促进机体功能恢复。在下列研究中，我们分析了心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月—2012年12月期间在我院接受结肠癌根治术的患者纳入研究，纳入标准：①结合临床症状、体征及结肠镜检查、病理组织活检确诊为结肠癌；②符合手术治疗指征，排除相关禁忌症；③完善术前相关检查后给予结肠癌根治术；④取得患者知情同意，签署知情同意术。共纳入90例患者，研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将入组者分为术后给予心理干预联合常规护理的观察组和仅给予常规护理的对照组，各45例。观察组患者中男性31例、女性14例，年龄52~68岁、平均（59.4±6.2）岁；对照组患者中男性30例、女性15例，年龄51~67岁、平均（59.1±6.6）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予术后常规护理，包括密切观察生命体征、准确记录出入量、遵医嘱给药、指导患者进行床上活动等。

1.2.2 观察组 观察组患者在术后常规护理的基础上给予心理干预措施，包括①通过病房探视和一对一交流的方式了解患者的心理状态，对于存在焦虑、抑郁的患者采取情绪疏导的方式使其以正确的心态面对疾病；②密切观察切口情况，对于感觉切口疼痛的患者给予必要的安抚，缓解其疼痛情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的机体恢复情况 观察两组患者的机体恢复情况，包括肛门排气时间、进食流质时间、卧床时间、住院总时间。

1.3.2 两组患者的负面情绪 护理前和护理后5 d后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估。

1.4 统计学方法

采用spss 18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后的比较采用两配对样本t检验、两组间的比较采用两独立样本t检验。检验标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组患者的机体恢复情况

观察组患者术后肛门排气时间（2.2±0.6）d、低于对照组的（3.7±0.9）d；进食流质时间（3.9±0.9）d、低于对照组的（6.1±1.2）d；卧床时间（3.4±0.7）d、低于对照组的（5.8±1.1）d；住院总时间（8.8±2.9）d、低于对照组的（13.4±4.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的负面情绪

护理前，两组患者负面情绪的差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的负面情绪评分均低于护理前，差异有统计学意义（#P＜0.05）；且观察组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（*P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是常见的恶性肿瘤，近年来该病在我国的发病率呈现上升趋势，已成为仅次于结肠癌的第二大消化道恶性肿瘤[1]。目前，结肠癌根治术是临床治疗结肠癌的标准术式，通过切除病变肠段及其对应的壁层筋膜、结肠系膜，并对淋巴结和血管进行清扫，能够取得较为确切的疗效。但是，该手术在操作过程中会对组织结构造成极大的破坏，导致机体承受剧烈的创伤，并影响患者在术后各项机体功能的恢复过程[2]。同时，在术后还会伴发一系列的不良情绪反应，并进一步延缓机体的恢复过程[3]。

因此，在结肠癌根治术后需要采取有效的干预措施来缓解负面情绪，以保证患者以积极的心态面对疾病[4]。目前，国外已有相关研究报道了在结肠癌术后应用心理护理对于促进术后康复的积极临床价值[5]。但是国内仍缺乏相关的临床研究。为此，在上述研究中，我们分析了心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值，旨在为临床工作中制定结肠癌根治术后的护理方案提供参考和依据。

本研究所采取的的心理干预措施主要针对术后疼痛反应及焦虑、抑郁情绪。首先通过观察患者术后机体功能的恢复情况来反应两种护理方案的整体价值，由结果可知，观察组患者术后肛门排气时间、进食流质时间、卧床时间、住院总时间均低于对照组。这就说明观察组患者的术后恢复更快。进一步通过比较两组患者的负面情绪情况来直接反应心理护理的价值，由结果可知：观察组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。这就说明观察组患者术后负面情绪恢复更快，且弱于对照组。

综合以上讨论可以得出结论：心理干预联合常规护理有助于促进机体功能恢复、缓解负面情绪，在结肠癌根治术后具有积极的应用价值。

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参考文献]

[1] 郑民华.我国腹腔镜结直肠外科的发展[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（6）：401-403.

[2] 刘奕武，沈雄飞，程勇. 结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J]. 中国全科医学，2012，15（28）：585-587.

[3] 迟培环，赵琪琴,迟培芳.老年人腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理[J]. 腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：33-34.

[4] 孙秀军.腹腔镜下结肠癌根治术73例全程预见性护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：35-36.

[5] Garland SN, Carlson LE, Marr H, et al. Recruitment and retention of palliative cancer patients and their partners participating in a longitudinal evaluation of a psychosocial retreat program[J].Palliat Support Care, 2009,7(1):49-56.

（收稿日期：2013-10-18）