紫杉醇用于治疗胃癌的临床进展分析

苏清兰

四川省绵竹市中医医院外科，四川绵竹 618200

[摘要] 目的 对最近几年用紫杉醇抗癌的研究文献进行总结，并分析我院最近几年收治胃癌患者给予紫杉醇治疗的疗效。方法 选取2011年1月—2013年10月在我院接受治疗的胃癌患者45例为研究对象，上述选取对象均为胃癌晚期，将其随机分成对照组和观察组，对照组采取FOLXFOX4方案进行治疗，观察组采取紫杉醇联合卡倍他滨进行治疗，观察两种治疗方式的疗效。结果 经过两个周期的治疗后，观察组总缓解明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组间在不良反应发生情况对比差异上无统计学意义（P＜0.05）。结论 紫杉醇作为一种抗癌药物，其在治疗胃癌、乳腺癌等癌症效果明显，对于癌症晚期患者，给予紫杉醇联合卡倍他滨进行治疗，有助于减轻癌痛、提升患者生活质量，有较高的研究价值和推广价值。

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关键词 ] 紫杉醇；胃癌；临床研究；文献复习

[中图分类号] R735　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0005-02

胃癌作为临床上最为常见的一种恶性肿瘤，其发病率无论是发达国家还是发展中国家均位居高位。据权威数据统计分析，我国胃癌等癌症的发病率呈现增长趋势，且因上述癌症死亡的人数也逐渐增长[1]。紫杉醇作为一种临床常用的抗癌药物，其在胃癌、小细胞癌、乳腺癌等抗癌治疗中应用范围较广。本文对最近几年紫杉醇用于抗癌的研究文献进行了复习，并选取我院最近几年收治的胃癌患者45例为研究对象，对其中23例给予紫杉醇联合卡倍他滨进行治疗，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年1月—2013年10月在我院接受治疗的胃癌晚期癌症患者45例为研究对象，本文选取对象均经过病理检查后证实，分期均在Ⅲ-Ⅳ期，并且存在可评价转移病灶，ECOG评分0~3分，均不存在化疗禁忌症，预估存活时间在3个月以上。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，对照组22例，平均年龄（57.3±3.4）岁，男15例，女7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例；观察组23例，平均年龄（57.4±3.3）岁，男13例，女9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例；。两组患者在在年龄、性别、癌症分期等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组22例患者采取FOLFOX4方案，入院第1d，静脉滴注85 mg/m2奥沙利铂（国药准字H20064297，生产：江苏奥赛康药业股份有限公司），第1、2d，静脉滴注400 mg/m2氟尿嘧啶（国药准字H31021276，生产：上海通用药业股份有限公司）和200 mg/m2CF（亚叶酸钙，2h滴完，国药准字H20053382，生产：国药一心制药有限公司），另持续微量泵入600 mg/m2氟尿嘧啶22h；上述治疗2周为1个周期；观察组23例患者给予175 mg/m2紫杉醇治疗，静脉滴注，同时给予卡培他滨治疗，每天1000 mg/m2，分两次口服，连续服用2周，而紫杉醇治疗3周为一个周期；两组治疗均持续两个周期后，观察和记录两组疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效判断标准

近期疗效依据RECIST（实体瘤疗效评价标准）进行评定，将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。化疗不良反应依据NCI标准分成0-Ⅳ度。肿瘤进展时间指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。

1.4 统计学方法

采取Kaplan-Meier法进行分析，采取统计学软件spss 19.0对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组23例患者，完全缓解、部分缓解的人数分别为1例和12例；总缓解率为56.5%，对照组患者中症状完全缓解、部分缓解人数依次为1例、5例，总缓解率为27.27%，两组该指标对比有统计学意义（χ2=3.943，P<0.05）。

2.2 中位疾病进展时间对比

观察组中位疾病进展时间平均为（6.1±0.4）个月，对照组中位疾病进展时间平均为为（5.3±0.3）个月，对比有统计学意义（t=7.563，P<0.05）。

2.3 不良反应对比

观察组23例患者，出现骨髓抑制、手足综合征、恶心及呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、外周神经毒性人数依次为17例（73.9%）、4例（17.4%）、11例（47.8%）、6例（26.1%）、5例（21.7%）和5例（21.7%）；对照组出现骨髓抑制、手足综合征、恶心及呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、外周神经毒性人数依次为17例（77.3%）、10例（45.5%）、10例（45.5%）、6例（27.3%）、6例（27.27%）和,11例（50.0%），两组间在骨髓抑制、恶心及呕吐、腹泻、口腔黏膜等不良反应发生率对比上，发现观察组在各不良反应发生率虽然低于对照组，但两组间对比差异并不具备统计学意义（P>0.05）；但观察组患者发生手足综合征、外周神经毒性不良反应发生率明显低于对照组患者在两种不良反应的发生率，两组间上述两指标对比上有统计学意义（χ2=4.132，3.919，P<0.05）。

3 讨论

有研究文献表明，采取紫杉醇治疗食管癌、胃癌有着较满意的疗效，尤其是联合其他药物疗法，对于缓解症状，延长中位疾病进展时间有着积极的意义，张明等人采取紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌患者，其疾病控制率高达95.4%，且中位生存期为9.5个月[2]；另外，潘佳关于“紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察”一文中，其研究结果与张明相似，但存在一定的差异性[3]，这都说明紫杉醇在抗胃癌方面有着不可忽略的优势。本文研究发现对观察组给予紫杉醇联合卡培他滨进行治疗，观察组患者治疗效果明显优于对照组，且该组不良反应也明显低于对照组（P<0.05），这一研究结果基本也与上述研究结果相类似，这也证实了紫杉醇有着很好的抗癌疗效。

另外，紫杉醇在治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食道癌等癌症中有较为的明显效果，杜敏等人研究发现采取紫杉醇联合卡泊对小细胞肺癌患者进行治疗，其治疗有效率达到48.1%，中位生存期大于10个月[4]；刘涛研究发现，对该乳腺癌患者给予紫杉醇联合其他药物治疗[5]，同样有助于缓解患者症状，延长中位生存期，本文研究发现观察组患者中位疾病的延长时间明显长于对照组，这一研究结果与上述结果相互证实；另外，戚麟等人的研究也说明了紫杉醇的临床抗癌疗效[6]。

综上所述，紫杉醇在临床上抗癌的运用较为广泛，其有助于缓解患者症状、延长中位生存时间，这对于改善患者预后、提升生活质量有着积极的意义。

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参考文献]

[1] 张晓，周琴，陈清，等.2003—2007年中国恶性肿瘤发病率水平的聚类分析[J].中国肿瘤,2013,1(1):13.

[2] 张明,倪国英,徐菊娣，等.紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].上海医药,2013（16）:8.

[3] 潘佳.紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国保健营养,2013（6）:1395.

[4] 杜敏，刘思思，韩佩妍，等.紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国农村卫生，2013，1（2Z）：413.

[5] 刘涛.紫杉醇联合卡铂方案在晚期乳腺癌治疗中的疗效观察[J].中国保健营养,2013（7）:1941.

[6] 戚麟,高天慧,刘明月,等.紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗胃癌疗效比较[J].山东医药,2011（16）:66.

（收稿日期：2014-01-10）