HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究

揭艳频

漳州市角美医院妇产科，福建漳州 363107

[摘要] 目的 探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 选择2011年2月—2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者，分别给予HPV的TCT和DNA检测，并于病理组织检查结果进行比较。结果 随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。TCT检测的阳性率为15.4%，HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%；TCT检测的灵敏度为44.90%，HPV DNA检测的灵敏度为83.67%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV DNA检测的灵敏度高于TCT检测，但两者各有优势，在宫颈病变筛查中的应用价值较高。

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关键词 ] HPV检测；宫颈病变；宫颈癌

[中图分类号] R169.42　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0009-02

宫颈病变是女性常见的疾病，我国宫颈癌的发病率和死亡率较高[1]，及早发现和治疗癌前病变时防止宫颈癌的有效方法，因此，早期诊断宫颈病变显得尤为重要。目前，用于宫颈病变筛查的方法较多，主要有HPV检测及宫颈脱落细胞检查，有研究显示，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）是诱发宫颈癌的主要生物因素[2-3]，因此对HPV检测的检测成为筛查宫颈病变的重要手段。本研究主要探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为2011年2月—2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者，年龄22~68岁，平均年龄（45.2±7.3）岁，所有患者均为已婚女性，均自愿同意进行筛查，排除有宫颈及子宫手术史及盆腔放射治疗史者。

1.2方法

对所有患者进行HPV宫颈液基细胞学（TCT）检查、HPV DNA检测及病理组织检测，其中以病理组织检测为“金标准”。

1.2.1 HPV的TCT检查于患者非经期（24 h内禁止性生活），使用特制的毛刷沿宫颈外口和宫颈表面顺时针进行轻柔的旋转，采集宫颈液基细胞学标本，连续5周，将毛刷上采集的脱落细胞迅速的转移到标本的保存液中，进行HPV的TTCT检测。

1.2.2 HPV DNA的检测取“1.2.1”中的细胞保存液，将其混匀，取细胞悬液1 mL，置于1.5 mL离心管中，12000 r/min离心5 min，将混合液进行扩增，采用DNA导流杂交技术进行HPV DNA的检测。

1.2.3 病理组织学检测所有患者均于月经干净3~7 d后行阴道镜检查，阴道镜下多点取材进行活检，主要移行带3、6、9、12点处取材。

1.3统计学处理

采用spss 17.0软件对所得数据进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT检测与HPV DNA检测结果的比较

由表1结果可见，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。HPV DNA检测的阳性率为35.2%，TCT检测的阳性率为15.4%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1、2。

2.2 HPV DNA检测与病理检测的比较

由表3结果可见，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表3、4。

2.3 TCT检测与HPV DNA检测的灵敏度的比较

TCT检测的灵敏度为44.90%（44/98），HPV DNA检测的灵敏度为83.67%（82/98），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌的形成是一个慢性过程，有研究显示[4-6]，HPV感染是诱发宫颈癌的主要危险因素，HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖[7]。HPV检测是筛查癌前病变的必要条件，对宫颈疾病的初筛、ASCUS分流及治疗随访都具有重要意义[8]。

HPV的TCT检测和DNA检测均可发现早期宫颈病变，但是两者的检测的准确率有较大差异.本研究结果显示，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高，TCT检测的阳性率为15.4%，HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%；TCT检测的灵敏度为44.90%，HPV DNA检测的灵敏度为83.67%。与以往报道相符[9-10]。目前HPV 的TCT检测在宫颈病变筛查中被广泛的应用，而HPV DNA检测因其较TCT检测相对复杂、费用较高，所以尚未在宫颈病变筛查中广泛的开展。HPV DNA检测的高灵敏性在宫颈病变筛查中的价值值得肯定。

综上所述，HPV 的TCT检测可明确是否存在宫颈癌前病变的细胞学改变，但是其灵敏性不高。HPV DNA检测可减少人为因素的影响，使得结果更准确，灵敏度更高。两者各有优势，在宫颈病变筛查中的应用价值较高。

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（收稿日期：2014-05-05）