超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌106例价值分析

谢　阳

吉林省人民医院电诊科，吉林长春130021

[摘要]目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值。方法 对该院2010年6月—2014年6月收治的106例疑似前列腺癌患者实施超声引导下经直肠前列腺穿刺检查，分析其结果。结果 该组106例经直肠超声引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%；穿刺后发生血尿2例，占1.87%。结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺对诊断前列腺癌具有重要的临床价值，有效提高了该病的诊断率，对患者创伤小，安全有效，为患者进行早期治疗提供重要信息。

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关键词 超声引导；前列腺穿刺；价值

[中图分类号]R737.25[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0162-02

[作者简介]谢阳（1965.8.16-），女，四川岳池人，本科，副主任医师，研究方向：超声、心电临床诊断方面。

前列腺癌（PCA）是老年男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤。近年来，随着各种不良因素影响导致前列腺癌的发生率逐年上升。据统计[1]，前列腺癌的发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位，美国癌症协会报道[2]，2004年美国约有230110例新发前列腺癌，29900人死于前列腺癌。根据我国流行病学数据显示[3-4]，我国男性人口前列腺癌发生率从2000年的4.55/10万增加到2013年12.1/10万，且80岁以上男性发生率达到50%以上。B超检查、直肠指诊、前列腺特异性抗原等是检查PCA的重要方法，但其漏诊、误诊率高。临床大量报道了超声引导下前列腺穿刺技术在PCA诊断中的应用[5]。为探讨其价值，现对该院2010年6月—2014年6月收治的106例疑似前列腺癌患者实施超声引导下经直肠前列腺穿刺检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2010年6月—2014年6月收治的疑似前列腺癌患者106例，年龄47~79岁，平均（66.8±1.2）岁，均有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，其中伴尿储留31例，消瘦7例；经直肠指诊发现结节41例；B超检查前列腺有低回声结节67例，前列腺增大，体积平均（48.9±1.2）mL；PSA<4 ng/mL12例，4~10 ng/mL 39例，PSA>10 ng/mL 8例。患者均排除泌尿系急性感染、凝血功能障碍、肛门狭窄、严重痔疮、糖尿病等。

1.2方法

1.2.1仪器 采用AlokaSSD4000 型彩色超声诊断仪，配有专用直肠超声变频探头，频率为5.0~7.5 MHz，腹部探头频率3.0~3.5 MHz。美国BARD公司生产自动穿刺活检枪MG1522及18G 20 cm活检针。

1.2.2检查方法 患者取左侧卧位，双手抱膝，臀部靠近床边，消毒肛周后在探头上涂少量耦合剂，套上安全套，套外再涂耦合剂，将无菌穿刺架安装在直肠探头上，将探头插入直肠，观察前列腺的位置、大小、形态、体积，并观察其内有无结节及结节的形态、边缘、回声和血流情况，然后选定穿刺部位，沿穿刺支架送入穿刺针，进行穿刺活检，按标准6点系统穿刺常规在前列腺左右叶外腺的尖部、中部和底部各穿刺一针；如超声检查有低回声区，应在该区穿刺1针。完成后将组织置于盛有4%甲醛溶液的活检瓶中并注明穿刺部位，送检。嘱患者多喝水，口服抗生素3~5 d。

2结果

2.1检查结果

该组106例患者，超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%。穿刺后发生血尿2例，占1.87%，对症治疗后消失，无其他并发症发生。

2.2 超声表现

65例前列腺癌患者中发现结节78个，呈现低回声或等回声，形态不对称，结节内血流增加，边界模糊不清，以外腺多见，结节径线1.0~1.6 cm。

26例前列腺增生患者共发现结节33个，呈现低回声或等回声，边界清楚，形态基本对称。

3讨论

前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤。大量临床实践表明[6-7]，前列腺癌早期症状不明显，容易造成误诊和漏诊，而晚期患者临床症状严重或出现转移，进而影响治疗效果。前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的重要手段，在超声的引导下经直肠超声检查不仅可以动态观察到前列腺的内部组织结构，了解血管走行和分布，还能直观、准确的观察穿刺针的路径和所需穿刺的部位，避免了对尿道的损伤和刺激，减轻患者痛苦，而且在提高前列腺癌检出率方面大大优于B超、直肠指诊、前列腺特异性抗原等检查。经本组资料结果显示，该组106例患者，经直肠超声引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%；穿刺后发生血尿2例，占1.87%，对症治疗后消失，无其他并发症发生。65例前列腺癌患者中发现结节78个，呈现低回声或等回声，形态不对称，结节内血流增加，边界模糊不清，以外腺多见，结节径线1.0~1.6 cm，与曾灵峰、赵萌报道相近[8-9]。笔者认为，超声引导下经直肠前列腺穿刺可清晰的观察到前列腺异常病变和血流情况，对诊断前列腺癌具有重要的临床价值，有效提高了该病的诊断率，而且对患者创伤小，安全有效，为患者进行早期治疗提供重要信息。

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参考文献

[1]Amit M，Algotar，M Suzanne，Stratton，Frederick R， Ahmann，James， Ranger-Moore，Raymond B， Nagle，Patricia A， Thompson，Elizabeth， Slate，Chiu H， Hsu，Bruce L， Dalkin，Puneet， Sindhwani，Michael A， Holmes，John A， Tuckey，David L， Graham，Howard L， Parnes，Lawrence C， Clark，Steven P， Stratton .Phase 3 clinical trial investigating the effect of selenium supplementation in men at high-risk for prostate cancer[J].The Prostate， 2013，73（3）：215-216.

[2]任全刚，张士祥，刘淑芳，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的应用价值分析[J]，北京医学，2013（1）：132-133.

[3]马洪，肖丽达，何超洪，等，经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的应用价值[J].广东医学，2011（20）：66-67.

[4]董慧，韩涛，高平生.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值评价[J].中国保健营养，2014（2）：14-15.

[5]刘海波，孔垂泽，姜元军，等.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的意义[J].中国男科学杂志，2012（6）：41-45.

[6]王炜，方建华，许亮，等.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检615例并发症分析[J].中国介入影像与治疗学，2013，10（10）：592-594.

[7]Amit Mohan， Algotar；Chui-Hseih， Hsu；Parminder， Singh；Steven Paul， Stratton，Selenium supplementation has no effect on serum glucose levels in men at high risk of prostate cancer[J].Journal of diabetes，2013，5（4）：64-70.

[8]曾灵峰，石伟元，李雪金，等.经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值[J].湘南学院学报：医学版，2013（2）：108-109.

[9]赵萌，杨冬园.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值（附238例报告）[J].临床外科杂志，2014（8）：33-35.

（收稿日期：2015-01-07）