降低危险因素，防卒中发作

脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症，具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高“四高”的特点。目前，我国现存卒中患者700多万，存活者中约3/4丧失劳动能力，40%的门诊卒中患者是复发病例，每年用于卒中治疗的费用高达200亿元。近年来，随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中发病率还在不断上升。卒中的预防分为一级预防和二级预防，一级预防的措施是寻找和去除危险因素，卒中的二级预防是指有过一次急性卒中事件，防止再次发生卒中所采取的防治措施。

针对高危人群的一级预防

脑卒中的预防分为两个级别，其一是针对没有发生过脑卒中的高危人群的预防，叫做一级预防。高危人群包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、房颤、甲亢等患者，针对这些人群的预防可从积极治疗原发疾病、饮食调节、运动疗法、定期体检等几方面进行。

积极治疗原发疾病 高血压被认为是脑卒中的最危险因素，有高血压的人比无高血压的人患脑卒中的危险高7倍。长期持续的高血压不仅会加速动脉硬化，导致缺血性脑卒中的发生，而且在突然增高血管内压力时，可导致脑内血管破裂发生出血性脑卒中。所以，高血压患者一定要坚持合理治疗，将血压控制在一定的水平上。但也注意不要将血压降得过低，因为低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。其次，应积极治疗动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、房颤等可能导致脑血栓形成的各种疾病。对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者，以及有冠心病病史者，应在医生指导下坚持长期预防性治疗。

饮食调节高危人群在饮食上应注意清淡，少吃肥肉、减少食盐的摄人、少饮酒、多吃水果蔬菜。有研究显示，醉酒和长期大量饮酒都会增加脑出血的机会，每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加；而每天如果增加一盘水果和蔬菜的话，大约可使卒中的危险降低6%。

运动疗法适度运动可预防脑卒中发生，据统计，40岁以后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%。实践中，以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。因此，高危人群应该选择一项适宜自己的运动方式，坚持体育锻炼。

定期体检高危人群应定期进行健康体检，及早了解自己的身体状况，做到早预防、早发现、早治疗。

此外，戒烟、有规律的作息时间、保持心态稳定平和，对防止脑卒中发生也大有裨益。

防止卒中复发的二级预防

脑卒中的复发率很高，尤其是首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，卒中再复发后，病死率和致残率要比第一次更高，其中有25%的比例因为复发而导致死亡。所以，已发生过脑卒中的患者经治疗好转以后，应及早通过二级预防防止卒中再发。专家指出，卒中的二级预防主要包括以下四方面内容：

正确评估首次发病机制这对于积极有效地进行卒中的二级预防至关重要，只有明确了解患者第一次卒中的发病机制、发病类型和相关危险因素，才能有针对性地采用合理有效的预防治疗措施。

控制危险因素无论是初发还是复发，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤、甲亢等都是脑卒中的高危因素，如果能将这些危险因素有效稳定在理想范围内，就可以大大降低脑卒中的复发率和致残程度。如高血压患者应该把血压控制到不超过140/90毫米汞柱，理想值应低于130/80毫米汞柱。

调整行为危险因素 比如改变不良生活习惯、规律作息、戒烟限酒、保持情绪的稳定和愉悦等，这些都有助于防止脑卒中的复发。

干预血管危险因素可使用抗血小板以及改善血脂的药物，如阿司匹林、他汀类药物等进行血管干预。专家指出，有效的血管干预是预防卒中复发的关键，早期应用这些药物能够明显降低卒中再发的风险，为卒中高风险人群及卒中患者的健康提供有力保障。

（编辑／东胜）