长期卧床，小心躺着也“中枪”

李定国

很多疾病都需要长期卧床，而这很可能会带来某些并发症，也就是原病未愈又添新病。这些烦人的并发症，不仅给患者增加痛苦，更可能使病情复杂化，甚至加速患者的死亡，切不可等闲视之。

坠积性肺炎长期卧床极易引起肺底部持久充血、淤血、水肿而发炎。人体呈卧床姿势时，呼吸能力下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积，不仅影响呼吸，也易导致感染。

坠积性肺炎患者多数久病体弱，经不起气温的突然变化。因此，平时就要吃好穿暖，预防着凉感冒。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。不能自行翻身者，家人要定期协助患者翻身、拍背、叩胸，或对痰液黏稠的患者给予超声雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。与此同时，应在医生指导下合理选用抗生素治疗。

下肢深静脉血栓、肺血栓长期卧床患者因肢体缺少活动，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓，出现肢体肿胀、疼痛。该血栓形成也与血液淤滞与高凝状态有关，由于血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而形成肺栓塞。

因此，为预防下肢深静脉血栓形成，能活动四肢者应经常动动，多饮水。可自行或由家人协助对下肢进行按摩，促进血液循环，并在医生指导下服用小剂量的抗凝药（如阿司匹林）。对于有明显抗凝禁忌者，可采用保守预防方法包括早期起床活动、穿弹力长袜等。若发现下肢深静脉血栓已经形成，应及时进行治疗，其目的主要是预防肺栓塞。

肾结石长期卧床患者全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。因此，应鼓励患者多饮水，以冲洗尿路。做好会阴部清洁，根据病情保留导尿管或使用抗生素，按医嘱给予膀胱冲洗疗法。

褥疮褥疮可以说是长期卧床最常见也是很难治的并发症，其学名为压力性溃疡，俗称压疮。既然是因压力所致，那么预防方法就是局部减压和清洁护肤。

1．床上自动：患者能动就要动，能翻身就要翻，切忌长久保持一种姿势。

2．协助翻身：不能自动者，则由家人协助，每隔2小时翻身1次。将患者抬起后再挪动位置，动作要轻柔，切忌强行推、拉、拖。

3．气垫减压：铺气垫床或气垫圈，以避免骨突处受压。

4．保持皮肤清洁：早晚用温水给患者擦洗，然后涂少许滑石粉。床单要勤洗勤换，保持清洁干燥。

如果发现褥疮易发部位特别是臀骶部有皮肤发红等表现，要及时处理。家人应勤作按摩，可用掌心涂红花油按一定的顺序或方向按摩受压部位的皮肤，以促进局部的血液循环，每日数次。若局部已经出现溃疡，则应及时求助于医生或护士，溃疡面较大者最好住院治疗。

骨质疏松长期卧床导致骨质疏松，其主要原因是运动量减少，钙、磷、蛋白质丢失过多所致。卧床时间越长，骨质疏松越重，发生骨折的可能性越高，无需外力，骨头就会碎裂，故被人称为自发性骨折，亦即病理性骨折。

有些老年人卧床前没有骨质疏松，骨质一直达标，但卧床后却出现了骨质疏松；或是卧床前骨质疏松程度较轻，而卧床后却见加重。研究发现，脊椎骨等在卧床情况下极易丢失骨量，卧床36周即可丢失20%~40%。此外，长卧少动还会引起肌肉萎缩。

为了避免久卧而致的骨质疏松和肌肉萎缩，除了多晒太阳、补充钙剂和维生素D外，肢体的主动和被动运动是最有效的方法。身体较虚弱者可由家属或医护人员进行全身肌肉按摩，每日2次。主要采用捏拿肌肉的方法，刺激肌肉收缩，被动活动四肢关节，刺激骨骼，减少骨量丢失。身体状况较好者可以进行主动肌肉收缩（使肌肉用力），进行主动的关节活动，可以减少骨量丢失，防止关节粘连而出现功能障碍；也可在床头系一布带，患者双手牵拉布带，双下肢蹬住床头以借力，每日3~4次，每次10~ 20下。病情允许的卧床患者可做仰卧起坐，以及腰背肌的功能锻炼等。

（编辑／戎毅）