压力性尿失禁，女人的难言之瘾

穆大为

李大妈这几天一直闷闷不乐，每天晚上必跳的广场舞也不去参加了，白天在家一会就去一下卫生间，没事就在床上躺着，唉声叹气的，老伴问她也不说。女儿周末回来发现不对劲，才问了个明白。原来最近李大妈咳嗽，或是提东西一用力甚至大笑一下，尿液就会不受控制地流出来。虽然流出的尿液不是很多，但是严重影响了李大妈的心情，觉得多丢人啊。第二天，女儿陪李大妈去医院，医生诊断为压力性尿失禁。

何谓压力尿失禁

压力性尿失禁指打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多。站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻。

尿失禁是女性的常见病和多发病，目前据全球统计，35%—45%女性有不同程度的尿失禁症状，其中约一半为压力性尿失禁，且随着年龄增加，患病率增高。对女性生活质量和健康状态构成严重影响。

引起压力性尿失禁的原因主要有以下几种：①分娩及分娩损伤，尤以难产、产钳操作为甚；②尿道及其周围组织改变，如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩；③阴道及尿道曾施行手术；④会阴部及尿道损伤；⑤盆腔内肿物致腹压增高，膀胱颈位置降低。

压力性尿失禁的危害

尿失禁对女性的影响是极大的，主要体现在以下两个方面：

生理方面一些妇女怕尿湿了裤子十分狼狈，就在下身垫一块衬布或护垫、卫生巾等办法来吸尿，使外阴部位经常有尿液积存而引起湿疹、皮炎等痒痛难耐的疾病，或者并发泌尿系统感染并最终影响到肾功能：特别是老年人更应该注意，他们对各种细菌的抵抗能力已经下降。

心理方面尿失禁不仅会给病人造成身体的痛苦和生活的不便，还会让病人产生心理压力。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味；由于不便参与一些体育活动或从事体力劳动，这样会极大影响她们的生活规律，甚至变得不安、焦虑、沮丧、自卑、丧失信心；异味还会影响她们与朋友、家人的正常社交活动。平时不敢出门，出门前一定要上厕所，到外边的第一件事就是要找好厕所的位置，然后再去办事，办完事就匆匆回家，不敢在外面多待；不敢哈哈大笑，连看滑稽戏、听相声都害怕，而且更怕感冒时的咳嗽和打喷嚏。

尿失禁可以治愈

很多女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子用尿垫也不去看医生。其实，女性压力性尿失禁是可以治愈的疾病。在专业医生的指导下，能帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复你的“控制力”。

随着新技术的出现，压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高，绝大多数（约80%）的患者经治疗后能完全治愈，96%的患者症状有不同程度的缓解。目前主要有以下几种治疗方法。

盆底肌肉的康复训练即凯格尔( Kegel)操锻炼，是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌的功能。

生活习惯调整治疗如减肥、戒烟等。

药物治疗肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力，对于轻度压力性尿失禁有效。但它们也各有其副作用，因而一定要在医生指导下用药卜且不宜长期使用。

手术治疗对于重度压力性尿失禁患者多建议手术治疗；《女性压力性尿失禁指南》高度推荐微创的无张力尿道中段吊带术作为尿失禁初次和再次手术术式，其疗效稳定、损伤小、并发症少，具有长期的安全性和有效性。

（编辑／王小莉）