学会与老慢支过招

青岛大学医学院附属医院副主任医师 王光强

随着冬天的日益临近，刘大爷的心情也一天天变得沉重起来。因为每到冬季，他的慢性支气管炎就会准时发作，这种情况已连续七八年了。确实，慢支很难彻底治愈，但完全可以预防发作，或减少发作的频次。关键是看您会不会与它过招了。

第一招，保暖防寒

寒冷的冬季，容易使呼吸道黏膜抵抗力降低，细菌病毒最容易入侵的部位就是咽喉部，只要温度降低，它们就会乘机而人。

刘大爷很注意添加衣服，但忽视了脖子的保暖。刘大爷喜欢睡高枕头，睡觉时张嘴呼吸。高枕头会让颈部悬空，入睡后血液缓慢，后半夜暖气也不如前半夜热，自然颈部的皮肤温度就会下降。张嘴呼吸时，气流缺少了鼻腔的加温、加湿，更会使咽喉部的温度降低。难怪刘大爷每到冬天容易反复感冒呢！建议刘大爷换一个松软宽大的枕头，能把脖子也包进去，或穿一个高领内衣睡觉；外出时围一条围巾：通过对颈部的保暖，还可以防止椎基底动脉的痉挛，缓解脑供血不足的症状，对防治颈椎病也有益处。

第二招，体育锻练

刘大爷很清楚感冒受凉最容易导致慢支发作，于是他在冬天尽量呆在家中，这是一种消极被动的做法。其实，通过锻练，让身体保持功能旺盛的状态，远比足不出户、被动保暖要有效得多。这时即使穿衣服不多，也不容易感冒。但锻练一定要适度，以不感觉劳累、不出汗为度，循序渐进，持之以恒。出门以前，先在家中走走，热热身子；出门时，可戴个口罩，慢慢适应寒冷的空气；还有，别忘了围围巾。没有口罩时，也可以用围巾先捂一会儿嘴。

第三招，勤做呼吸操

正确的呼吸法可以有效地阻止病情的进展，提高生活质量。

腹式呼吸法：指吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹人的呼吸法。腹肌放松，用鼻缓慢吸气，同时手放在腹部感知腹部的运动。每天练习10次左右，每次做5- 15分钟，逐渐养成习惯。要点是：呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻呼吸。这样不仅能增加通气量，促进气体排出，还可防止膈肌萎缩，增加咳嗽、咳痰力量。

缩唇呼气法：以鼻吸气，在呼气时，收腹，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，可在呼气过程中稍作停顿，再继续呼气。尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感费力为宜，逐渐增加力度，让一米开外的蜡烛火苗明显偏移。还可以通过吹笛子增加锻练的兴趣。这种呼吸法会让气管内呼气始终保持一个正压，防止早早地陷闭，所以能呼出更多的气体来。

扩胸呼吸法：随着扩胸动作进行同步呼吸，随着胸廓的被动牵拉，会明显增加肺的通气量，改善呼吸。

第四招，发作时正确处理

排痰最关键：慢支发作时最主要的表现就是咳嗽、咳痰。把痰及时清除是关键。除服用化痰药外，还可以吸人热水的蒸气，拍背，侧身，让每次咳嗽都有力、有效。发作较重的病人，除及时就医，家中最好备有吸痰设备，最简单也要备有一个50毫升的空针管和一根吸痰管，在紧急的时候把气管中的痰吸出来。

发热勿急着退热：细菌和病毒喜冷怕热，感染后发热就是机体对细菌、病毒发起的反攻，超过400C持续不退时才考虑退热。

扩张支气管及应用抗生素治疗：急性发作时，应该使用起效快的沙丁胺醇或特布他林喷雾剂。此外，对症应用抗生素也很必要。条件允许可以进行家庭氧疗，但必须每天吸氧15小时以上。

第五招，预榜甩药

病情缓解期，可以服用气管炎菌苗片，可刺激机体保持良好的抵抗力；还可以吸入长效激素及支气管扩张剂，如舒利迭、信必可，奥克斯—都保、噻托溴胺等。这些药物都可以有效地减轻支气管的炎症反应，防止气道痉挛，保持气道通畅，减少感染的机会，改善生活质量。

化痰药及抗生素并不主张平时预防应用：因为，平时痰不多时服用化痰药会致分泌物增多，致呼吸不爽，增加感染的机会；而平时应用抗生素，这种做法不但起不到预防的作用，反而会让后续治疗更闲难。

第六招，小细节做做好

交谈中发现，刘大爷平时很多细节做得非常好，这对缓解病情很有帮助，如：注意手脚的保暖；不吸烟，避油烟，远离煤炉、烧烤；入冬前注射流感疫苗；平时热水洗脚，冷水洗脸、洗手，再磨擦至发热；增加营养，让自己稍胖一些等。

另外我还告诉刘大爷，早上醒来不要急着起床，懒一会儿床未尝不可；如遇雾天，尽量减少外出；清晨的空气并不清新，不利健康，尤其是在马路边上散步更相当于慢性自杀；唱歌可以锻练肺活量，但要注意发音不当会导致喉部充血水肿，反而会为病毒细菌入侵创造机会；如果有可能，可试试从夏天开始坚持洗冷水澡，进行耐寒锻练。

（编辑／王小莉）