腰椎间盘突出九成可保守治疗

林文

腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症治疗目的在于消除或缓解疼痛，恢复和改善神经功能，从而解除痛苦和恢复病人的工作。依据腰椎间盘突出症病理和病情的多样化，治疗方法也有多种，包括手术治疗、保守治疗、介入治疗等。有统计，保守治疗和手术治疗的早期效果分别为87.92%和95.78%，两年后则分别为83.5%和75.7%。可见从长期效果来看保守治疗较好。

绝大多数的椎间盘突出症所导致的临床症状，经过非手术治疗可以缓解或消失，需要手术的只占椎间盘突出患者的10%，也就是说，10个人里有9个是可以不用手术的。前提是一定要有规范的正确的保守治疗。

正确的保守治疗，首先它一定是科学的：可以复制、重复，是以病理、生理、解剖为基础的；其次是安全的：国际权威医疗机构认可的，经过大量临床治疗被证实是安全的。

但事情总有例外，因为万分之一的风险也是风险。在治疗之前，有经验的医生会评估特定治疗的风险，而且这些风险他都要会处理；最后就是要有效：如果这种方法有50%的效果，就值得推广；有80%的效果，算是个奇迹。如果有医生告诉你，要治疗2个月到半年才能见效（这里特指腰腿痛患者），可以明确告诉你，你不是他治好的而是自愈的。如果1周左右就开始见效了，而且越来越好，那才算是医生的功劳。

（编辑／戎毅）