乳腺小叶增生，别给豆制品背黑锅

葛军

乳腺小叶增生是女性最常见的乳房疾病之一，患病率占乳腺疾病的首位，可达70%左右。近年来，该病患病率呈逐年上升的趋势，并且发病年龄越来越低龄化。

引起乳腺小叶增生的原因很多，主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、生活环境改变，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等，都会引起体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱。体内雌激素水平绝对或相对增高，以及孕激素水平降低，会造成乳腺结构紊乱，时间长了即可诱发乳腺小叶增生。

大豆及豆制品中含有丰富的植物化学物——大豆异黄酮等成分，被誉为含有“植物雌激素”的美容佳品，受到女性朋友们的追捧。但是，一旦被诊断为乳腺小叶增生，许多女性面对豆制品却有点望而却步了：豆制品里含有植物雌激素，食用豆制品会不会加重病情，甚至诱发乳腺癌昵？乳腺小叶增生患者到底能不能吃豆制品呢？植物雌激素不等同于雌激素

植物雌激素是指一大类在化学结构和功能上与雌激素（雌二醇）相似的源自植物的化合物，它们具有与雌二醇相似的结构，能选择性地与雌激素受体结合，并模仿雌激素功能。植物雌激素有以下4类化合物：异黄酮类、木酚素类、芪类、香豆素类。自然界中多种植物均含有植物雌激素，大豆中的异黄酮是最常见的一类植物雌激素。

植物雌激素的雌激素活性取决于人体内雌激素受体(ER)的选择性结合。在雌激素受体中，ER-a见于乳腺、子宫等组织中，而ER-B见于中枢神经系统、骨、血管壁和泌尿生殖系统。人体内的雌激素（雌二醇）通过与ER-a结合，刺激乳腺细胞和子宫内膜细胞增殖，对乳腺小叶增生、乳腺癌和子宫内膜癌发生起促进作用。而植物雌激素虽可与上述两种受体结合，但其与ER-B结合的亲和力以及活化作用要比ER-a大得多，植物雌激素通过与ER-B结合，在靶组织发挥雌激素作用，改善由于内源性雌激素分泌不足而引起的疾病，并对乳腺疾病的发生起保护作用，带来负面效应的可能性非常小，如促乳腺增生的作用仅为雌激素的千分之一。

总之，从生理学效应来讲，植物雌激素通常只具有很弱的雌激素活性。因此，不能简单地将植物雌激素等同于雌激素。

适量摄入立制品不会摄入过多的大豆异黄酮

的确，豆制品中大豆异黄酮含量高。在日常饮食中，人们摄入豆制品的频率也较高，但与安全摄入量相比，由豆制品带来的大豆异黄酮摄入量还是有限的。

根据我国膳食营养素推荐摄入量，每日大豆异黄酮推荐摄入量为：成年男性和绝经前女性40毫克，绝经后女性60毫克，婴幼儿、儿童、青少年及孕妇25毫克。由于加工工艺不同，不同豆制品中大豆异黄酮的含量也不同，如每100克豆浆含9.65毫克，每100克豆腐含27.91毫克。如果每日食用豆浆150克、豆腐100克，那么，摄入大豆异黄酮的总量约为42.3毫克，基本与绝经期前女性推荐的摄入量持平，低于绝经后女性推荐摄入量。因此说，日常适量摄入豆制品不会带来过多的大豆异黄酮。大豆异黄酮有特殊功能：双向调节

研究发现，大豆异黄酮对体内雌激素水平具有双向调节作用。可根据体内雌激素浓度高低、受体数目、结合程度等不同情况，表现出对机体雌激素活性呈现促进或拈抗的作用。即在雌激素低的情况下可以弥补不足，有利于防治一些与雌激素水平下降有关的疾病，如更年期综合征和骨质疏松；在雌激素高的情况下，它与雌激素竞争受体，起到抑制作用，有利于预防乳腺癌。因此，乳腺小叶增生患者不必担心摄入豆制品而导致体内雌激素水平的增高。

（编辑／李靖）