为什么“抗过敏”就“便秘”

李中东

生活实例：范婆婆69岁，因前胸大面积红斑、红肿，有散在丘疹，灼热感、瘙痒，去医院就诊，被诊断为过敏性皮炎，医生为她处方了马来酸氯苯那敏（扑尔敏），一次1片（4毫克），一日3次。4天后，范婆婆出现排便困难，每次排便须用开塞露才行。此后，范婆婆想了各种办法，但便秘仍难解，只好去医院就诊，医生建议她停服扑尔敏，大便很快通畅。7天后，范婆婆皮肤再次出现瘙痒，无奈只能继续服药，4天后，又出现了便秘，她便自行停服扑尔敏，便秘消失。那么，为什么服用抗过敏药会出现便秘呢？

医生的话：抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等作为组胺Hl受体拮抗剂，能对抗过敏反应（组胺）所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，治疗皮肤过敏症。抗组胺药物还具有抗胆碱能作用，不仅可以抑制口、眼、鼻腔黏膜腺体的分泌，缓解鼻炎症状，还抑制胃肠道和泌尿道的平滑肌收缩，造成“平滑肌无力”，可能引起排尿困难和便秘。这在老年人和伴有长期便秘及前列腺增生的患者中更容易发生。因此，这些患者需要服用抗过敏药物时，应尽量避开上述抗过敏药，以避免便秘的发生。这些人可用选择性较强的新型抗组胺药物，如氯雷他定片（开瑞坦、克敏能）、盐酸西替利嗪片（仙特明）等，一般能较好地避免便秘发生。

需要强调的是，服药引起的便秘，即药源性便秘，常具较强的隐蔽性，容易被人忽视。如果患者未能及时发现，继续服用药物，不仅加重便秘，而且可引发各种并发症。经常服用多种药物的慢性病患者，若发生便秘后，需警惕药源性便秘可能。

可引起药源性便秘的常见药物：

除苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等部分抗组胺药可引起药源性便秘外，其他常见药物有：安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药、抗帕金森病的药物、非甾体消炎镇痛药、麻醉剂、鸦片吗啡类药、单胺氧化酶抑制剂、阿托品、东莨菪碱、心痛定、纳多洛尔、速尿、安体舒通、氢氧化铝、碳酸钙、含可待因的镇咳剂，以及含蒽醌类的大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中草药。

需要说明的是，含葸醌类物质，如决明子、大黄、番泻叶、芦荟等是刺激性泻药，长期使用不但会依赖泻药，而且还可能造成结肠黑变病，损害结肠平滑肌系统，使结肠对肠内容物刺激反应性降低，动力减弱，从而形成泻药依赖性便秘。因此，患者也不能滥用刺激性泻药。

（编辑／东胜）