使用中药，如何选剂型

宜华

当前，许多患者在治病过程中需要使用中药。但是医生在开药时，却是有的人服用汤剂，有的人服用胶囊，有的只是外用膏剂。这是为什么？使用中药怎样才能选对剂型呢？

剂型是根据药物性质、用药目的和给药途径，将原料药加工制成适合于医疗应用的形式。剂型的不同，可能导致药物的作用性质和速度不同，从而影响药物的临床疗效。因此，选择合理的、适合自己的中药剂型才是保证和提高药物疗效的关键。

汤剂：吸收快、作用强、便加减

汤剂是临床使用最为广泛的一种剂型。将饮片放在水中煎煮一定时间，然后取汁服用，就成了汤剂。它既可由单味中药煎煮而成，也可由几味、十几味甚至几十昧中药配伍成复方后煎煮而成。

汤剂具有吸收快、作用强的优点，又可根据临床具体病症灵活处方，为最常用的剂型。就目前的汤剂使用而言，一般一服中药一日分2次服，胃纳正常、脾胃功能良好的患者，放在空腹、饭前30分钟服用为好，以利于药物的吸收。消化功能不好、食后作胀者，则放在饭后15～30分钟服用比较合理。有些长期服用的中药，尤其活血化瘀、养阴生津、祛风化湿等类药物，容易影响脾胃的消化功能，则应在餐后5—10分钟服用。对于服中药后胃有不舒服的患者，也可以一服中药煎好后分成4次服用。对于夜寐不安的患者，可以把中药浓煎好后，集中放在晚饭后及睡前30分钟服用。巾成药：剂量准、易携带、易保存

中药材经炮制后，除了可以按医师处方要求调配汤剂外，还可以将饮片加工成丸、散、膏、丹以及多种中成药剂型。

1．丸剂是指将药材细粉或药材提取物加适宜的黏合辅料，制成的球形或类球形制剂。它又分蜜丸、水丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸和微丸等。丸剂是目前中成药里最常用的剂型，它的药效较为持久，同时也可以减少部分药材的不良气味。但丸剂的服用量大，而且不便吞服，儿童在服用时更要注意安全。

(1)蜜丸：是指用蜂蜜将药材细粉黏合起来的丸剂，根据药丸的大小和制法的不同，又可分为大蜜丸（每丸在0.5克以上）、小蜜丸（每丸在0.5克以下）。其性柔软，作用缓和，多用于慢性病和需要滋补的疾患。

(2)水丸：将药材细粉用水或根据治法用黄酒、醋、稀药汁、糖液等黏合制成的丸剂。水丸体积小，既便于吞服，又不易吸潮，有利于保管贮存。

(3)蜡丸：将药材细粉用蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。凡是处方中含有强刺激性的药物，或者必须在肠道中吸收的中成药，都适合做成蜡丸。

(4)浓缩丸：将药物或部分药物的煎液浓缩成浸膏，与适宜的辅料或药物细粉制成的丸剂。浓缩丸的中药在煎煮，特别是在浓缩过程中由于受热时间较长，有些成分可能会受到影响，使药效降低。

(5)滴丸：是用滴制法制成的丸剂。系指用固体或液体药物经溶解、乳化或混悬于适宜的熔融的基质中，通过一适宜的滴管滴入另一与之不相混溶的冷却剂中。由于表面张力作用使液滴成球状并冷却凝固而成丸。由于丸与冷却剂的比重不同，凝固形成之丸徐徐沉于器底或浮于冷却剂的表面，取出洗去冷却剂，干燥而得。

滴制法制丸的突出优点是能够提高某些难溶性药物的生物利用度。此外，滴丸可代替肠溶衣，并发挥蜡丸特点，通常选用硬脂酸钠、虫胶等肠溶性基质而直接制成肠溶性滴丸，如芸香油滴丸等。

2．散剂为干燥的粉末状，因表面面积大，易分散吸收，奏效颇快，如活血止痛散、桂林西瓜霜等。散剂具有服用量少、疗效好、服用方便的优点，但也存在一些问题，如不是所有的药材都能研粉，还有一些药材直接服用对胃有一定刺激。如果能对此采取一些措施，扬长避短，比如把散剂装入胶囊中，就不会对胃产生过大的刺激。

3．膏剂将药材煎煮过后去渣浓缩，随后加蜂蜜或糖将其制成流体制剂，又称膏滋，适用于治疗慢性病和久病体虚者。如“固元膏”就是一种内服的膏剂，一般要用到阿胶、核桃、红枣、芝麻、冰糖、黄酒等原料，有补气补血的作用。膏剂要注意包装及妥善保管，以防发生霉变。

4．丹剂一般是指含有汞、硫磺等矿物，经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。其具有剂量小、作用大、含矿物质等特点，此剂多为外用。

5．片剂片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂。片剂是常用的现代剂型之一，它剂量准确、质量稳定，服用、携带较方便，但含挥发性成分的片剂贮存较久时含量就会有所下降。

6．颗粒剂（冲剂）将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂，其主要特点是可以直接吞服，也可以冲入水中饮服，应用和携带比较方便，溶出和吸收速度较快。

7．硬胶囊剂将一定量的药物加辅料制成均匀的粉末或颗粒充填于空心胶囊中制成，或将药物直接分装于空心胶囊中制成。硬胶囊剂主要以口服为主，易于吞服，吸收较好。

8．糖浆剂含有药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液，供口服使用。糖浆剂中的糖和芳香物质可以掩盖某些药物的苦、咸等不良气味，使药物容易内服，尤受儿童欢迎。

9．注射剂从中药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内的注射制剂。其作用迅速可靠，可发挥全身或局部定位作用，适用于不宜口服药物和不能口服的病人。

10.膏药中药外用的一种，通常用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛等。

（编辑／东胜）