家庭自测血压指南

中国医师协会高血压专业委员会主任委员 孙宁玲

很多人家里都有血压计，但并不意味着人人都会测血压。因为设备、测量时间、测量时的体位等，都会影响血压值。以下让我们看看在家测血压时，到底有哪些注意事项。

1．设备：首选上臂式选对血压计是家庭自测血压的第一步，有3个关键点。

第一，上臂式电子血压计最佳。它不像水银血压计那么麻烦，需两个人同时操作且有较高的技术要求，也不像手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。上臂式血压计的袖带压迫的是上臂肱动脉，且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行，而手腕式和手指式都很难做到。

第二，袖带与气囊大小要合适。袖带太大或太小都可能影响准确性，目前多数血压计能满足标准或上臂臂围较大者的需求，但如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，要注意选择合适的小袖带。

第三，一定要购买通过专业标准认证的血压计。

2．时间：吃降压药前测血压在一天之内会有所波动，一般早上较高，晚上较低，因此早晚各测一回能对血压有较全面的了解。早上测时，应选择在起床后30～60分钟，此时已上完厕所排空膀胱，简单活动后，人也从睡眠中逐渐清醒。

需要提醒的是，一定要在吃降压药前测，这样才能真实反映药物疗效，甚至比吃完药去医院测更准确。早上血压的监测，对清晨高血压控制尤为重要。晚上测时，建议在吃完饭、服完药，快入睡时进行。

3．频率：稳定后一周一次不同的人需要检测血压的频率不同。首先，初诊患者、正在调药或血压处于波动期的高血压患者，每天早晚各测一回血压，连续测5～7天即可，这能为医生调整方案提供帮助；其次，血压控制较平稳的患者，一周只需测量其中一天的早晚血压值；再次，健康人群一年测1～2次血压即可。此外，当出现头晕、头痛等不适时，也建议增加测量次数，以便知道到底是高血压还是低血压引起的。

3．体位：最好坐着量 测血压时，最好选有靠背的椅子，在椅子上放松休息至少5分钟后再测血压。测量的关键是，要将捆绑袖带的上臂放在桌子上，捆绑袖带处与心脏保持在一个水平线上，两腿放松，自然落地。

需要提醒的是，在给卧床患者测血压时，要么让他们坐在床上，要么让他们平躺着，不能半躺着。平躺着测血压时，要注意胳膊放平，外展成45度角，保证和心脏平行。有体位性高血压或低血压的人，应分别测量坐位血压和卧位血压，但不能将坐位血压跟卧位血压比，应分别比较。

4．取值：后两次的平均数一般建议，测血压时，每回测3次，每次间隔1～2分钟。由于第一次的血压值多数情况下偏高，建议去掉，取后两次的平均值。

如果同时测量了两个胳膊的血压，且血压值不一样，建议记录较高的血压值。值得一提的是，由于活动较少，不存在“白大褂”高血压（在医生诊室测量时血压升高）现象等原因，在家自测血压的标准值应为135/85毫米汞柱，比诊室标准低5毫米汞柱。家庭血压测量持续高于135/85毫米汞柱，提示有高血压。

5．记录：时间、脉搏别落下一份好的血压记录，能让医生一目了然地知道你的血压变化情况，并据此调整方案。现在部分电子血压计已有数据储存和打印功能，可直接打印测量结果。

如果没有该功能，建议大家将结果完整地记录在笔记本上。具体内容应包括：测量日期和时间、收缩压、舒张压、脉搏，如果有特殊情况（如头晕）的血压值，也应记录。下次就诊时，可提供给医生做参考。

6．维护：每年都要校准血压计在使用期间需根据说明书定期校准，一般每年一次，以保证准确度。如何校准、去哪里校准等问题，可咨询血压计厂家。

在购买血压计时，建议大家问清楚相关的校准事宜，如果无法提供校准服务的，建议别买。此外，测血压时，如果出现血压值连着几天变高或者变低，就应怀疑血压计是否出了问题或者电池出现了问题，及时校准、更换电池或者及时充电对保证血压计的准确性很重要。

（生命时报）