谨防慢性疲劳综合症

江苏省中医院 汪为胜

20世纪80年代，医学界提出了“慢性疲劳综合症”这一概念，指出疲劳也足一种病。其主要临床表现有：以身体性疲劳为主，常伴有头痛、咽喉痛、肌肉及关节疼痛，记忆力下降，低热，情绪低落等，易发于30～50岁的人群，病程持续数月至数年不等，许多人虽能继续工作，但工作能力和效率明显下降，疲劳症状并不因休息而缓解。慢性疲劳综合症已成为21世纪困扰人类健康的主要问题之一。

世界卫生组织的一项全球性调查表明，真止健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，75%的人则处于亚健康状态。慢性疲劳综合症在儿童及青少年中正呈现上升趋势，值得我们警惕和重视。

病因和诱发因素

慢性疲劳综合症的病理机制依然足个谜。尽管在病毒感染、免疫系统功能卜降、神经内分泌紊乱、自主活动异常及营养代谢和神经精神障碍、遗传倾向等多方面进行了广泛的研究，但临床上的物理检查和实验室检查都没有特异性表现，医学界也尚未对其病冈达成共识。

由于慢性疲劳综合症涵盖不同的临床症状和功能变化，众多学者倾向于认为其与“生物——心理——社会模式”相关。研究表明，长期工作紧张、竞争压力人、情绪不稳定和负性生活事件容易诱发此痫。

诊断标准

目前，医学界公认的慢性疲劳综合症诊断标准是1994年由美国疾控忠心Fukada等修订的，主要内容是：经临床评价后无法解释的持续或反复发作的严重慢性疲劳；病史不少于6个月；疲劳是新发生或有明确的开始时问；疲劳不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解。症状方面，患者需同时具备下列8项中的至少4项，即可渗断：①记忆力或注意力下降，其严重程度导致职业能力、接受教育能力、社会活动能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降；②咽痛；③颈部或腋窝淋巴结触痛；④肌肉疼痛；⑤不伴有红肿的多关节疼痛；⑥头痛，但其发作方式、类型及严重程度等与以前的头痛不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧劳累后肌肉痛超过24小时。

预防和治疗建议

慢性疲劳综合症重在预防。对高危人群而言，应避免长时间劳累利精神负担过重：调整生活习惯，推荐有规律、有计划的日常生活安排。

对于慢性疲劳综合症而言，及时发现并给予患者早期治疗非常重要，病程越长临床疗效越差。随着时间的推移，患者自觉症状会有所好转，但大多数功能失调将持续数年。

国际慢性疲劳综合征协会研究指南推荐的治疗方案有：①低剂量的二环类抗抑郁药，如盐酸地昔帕明等：②选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸氟西汀等；③监督下的渐进功能训练；④持续六个月到一年的认知行为治疗或其他对症支持疗法；⑤良好的睡眠卫生习惯；⑥合理的饮食结构和体重控制。

在临床工作中发现，推拿对缓解慢性疲劳综合症患者的疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、疼痛等症状具有良好的效果。推拿具有疏通经络、行气活血．的作用，可以提高动脉血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除，有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，进一步改善肌肉组织的力学特性。

如果您出现全身疲乏，休息后不能缓解，或者记忆力减退、工作效率差，头昏头重，失眠、肌肉关节疼痛等症状，宜尽快到医院接受咨询治疗，切忌自我感觉病情不严重而忽视它，耽误了早期治疗。

（编辑／戎毅）