美国咋又不限胆固醇了

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授 马冠生

“膳食指南”是指导人们合理膳食、促进健康的一本“参考书”。不少国家为了促进国民健康、预防疾病，都制定和发布了居民膳食指南，并根据科学研究的新发现，不断进行更新。在美国，每5年组织专家进行修订，并发布新版的膳食指南。

近日，美国膳食指南咨询委员会发布了一份科学报告，这份报告对即将在2015年底发布的新一版《美国居民膳食指南》提出了一些建议，其中包括对胆固醇的摄入量不再设限制量，而在这之前美国膳食指南中的六项核心要点之一就是控制每日胆固醇摄入量不高于300毫克。美国为什么放松了对胆固醇的限制？

胆固醇在体内的作用很重要

胆固醇是人体内正常存在的，皮肤、骨骼、心脏和血液等几乎所有的组织都含有胆固醇，只是量的多少不同。胆固醇不仅是人体的组成成分，而且还起着很重要的作用：①参与细胞膜和神经纤维的组成。②它是合成激素的原料，如参与性激素、肾上腺皮质激素等的合成。③它是合成维生素D的原料。④促进脂肪的消化。⑤有助于血管壁的修复和保持完整。如果血液中的胆固醇含量偏低，血管壁会变得脆弱，有可能引起脑出血。

胆固醇也分“自产”和“进口”

胆固醇有两个主要来源：一个是“自产”的，也就是身体自己生产的，在肝脏合成，是人体内胆固醇的主要来源，每天大约有1000毫克；另一个来源是“进口”的，就是从吃的食物中来的，每天有300～500毫克。吃到体内的胆同醇一部分被吸收和利用，剩下的通过粪便排出去。

一直以来，限制膳食胆固醇的摄入被认为是预防心血管疾病的重要措施，这是基于以往欧美国家开展的胆固醇与心血管疾病相关研究的结果提出的。那为什么现在放松了对胆固醇的限制？这是由于受遗传和代谢等因素的影响，人体对膳食胆同醇的吸收以及胆固醇对血脂的影响存在着很大的个体差异，部分人胆固醇摄入量高还会反馈性抑制自身胆固醇的合成，因此胆固醇摄入量不会直接反应血液中胆同醇水平。日本的研究也显示，胆同醇的摄入量与脑中风并无关联。研究还发现，即使胆同醇摄入量达到每天768毫克，也没有发现与心血管疾病的发病率或死亡率有关联。一项长达16年的研究结果发现，低胆固醇水平（每天摄入150～200毫克）的人群心脏病死亡人数是高胆固醇水平（每天摄入>300毫克）的两倍。这些研究结果提示，不应过分限制或降低胆固醇的摄入量。

我国2000年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》中对膳食胆固醇摄入量的推荐值是每天小于300毫克。2013年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》提出，每天从膳食中摄入的胆固醇为300—500毫克，对胆固醇的限制也有所降低。但以我个人观点来说，为了健康，还是适量摄入胆固醇为好。

哪些食物舍胆固醇较高

1．猪脑、羊脑：每100克中含胆固醇2000毫克以上。

2．动物内脏：如肝、肾、肺、心、舌、肚、大肠，蟹黄、鱼籽、墨斗鱼。

3．肥肉：猪、羊、牛、鸡、鸭等动物性食物的肥肉中。

（编辑／东胜）