外阴白斑咋治

武汉协和医院皮肤性病科主任医师 冯爱平

外阴白斑是好发在女性外阴部位的一种皮肤和黏膜组织中的色素和皮肤细胞变性的病变。表现最多的是一种硬化萎缩性苔癣和外阴鳞状上皮增生。有人又称它为外阴白斑、白斑性外阴炎、外阴干枯症、神经性皮炎、增生性或萎缩性外阴炎、硬化萎缩性苔藓等。总之，病名混乱，现在统称为“外阴慢性营养不良”。

女性的外阴白斑表现最多的临床症状是先有瘙痒，阵发性，渐渐奇痒难忍，慢慢局部皮肤变厚或萎缩，特别是小阴唇或大阴唇慢慢萎缩消失。严重的阴蒂也会萎缩变小消失，阴道口变小、干枯，先开始有性交疼痛，后来性交会很困难。

该病病因目前仍不清楚，有些较年轻女性发病可能与遗传因素有关，特别是容易发生外阴硬化萎缩的女性。多数可能与女性内分泌紊乱特别是性激素水平紊乱、性激素缺乏或性激素受体下降，以及平时卫生习惯不良、喜欢穿化纤内裤或紧身内裤、局部卫生用品不干净、局部皮肤或黏膜表皮受刺激后致局部供氧不足等因素有关。

对于确诊为外阴白斑的患者来说，应注意保持外阴清洁干燥，避免用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，不要穿不透气的化纤内裤和紧身裤；严禁吃辛辣刺激性食物。如瘙痒明显，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。患者要有乐观的心态，积极去正规医院治疗，定期复诊，多数还是有办法治愈或明显改善的。

治疗外阴白斑有很多方法。对于外阴硬化性苔藓者，常用药物有他克莫司软膏、比美莫司软膏、丙酮酸油膏、复方维生素A膏及黄体酮油膏等，糖皮质激素类软膏或免疫治疗也有效，临床上常有他克莫司软膏与激素软膏联合应用的治疗方法。药物治疗可以改善症状，早期也能痊愈，但需长期用药。幼女硬化性苔藓至青春期可能自愈，一般不采用丙酮酸油膏治疗，以免出现男性化，可涂用0. 03%或0.1%他克莫司软膏或0.3%黄体酮油膏，病情能明显缓解，但需要长期随访；而外阴鳞状上皮增生可局部应用皮质激素联合他克莫司软膏等控制瘙痒，抑制局部皮肤增厚，多数患者治疗有效，也需坚持长期用药。

此外，还有很多办法能帮助治疗，如高能紫外线、308准分子光照射、高能超声刀等也有很好的疗效，其他像微波治疗、二氧化碳激光及氦氖激光、波姆光、高频电刀、局部电灼治疗，以及液氮局部冷冻治疗等也有一定效果。对于病情严重、反复药物或物理治疗无效者或外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时，最好考虑手术切除或整形治疗。

（编辑／李靖）