米诺环素的老药新用

文／方健（广州市花都区人民医院药剂科主管药师）

老药新知

米诺环素是四环素家族的新成员，但它问世也有几十年之久。作为一种抗生素，它对付的细菌种类相当多，可用于衣原体感染、立克次体病、支原体肺炎、回归热等所致泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织感染（痤疮，青春痘）以及胆囊炎、淋病等，还用于类风湿性关节炎，尤其值得称道的是，一些对四环素耐药的细菌可以用米诺环素来消灭。除此之外，国外有研究称，米诺环素用于中风发作患者，通过保护神经细胞的功能，可降低长期身心障碍的风险。

服用方法

米诺环素饭前饭后服用均可，因为食物对其吸收无明显影响，为防止药物对胃肠道刺激，可饭后服用。药物代谢时间较长，因此可1日1次服用，成人0.1~0.2克／日，1—2次／日，可以首剂加倍，即第一次服用采用2倍的大剂量“重拳出击”，让体内药物的浓度尽快达到有效浓度，所谓兵贵神速，就是这个道理。但需注意，1日不宜超过0.4克。儿童（8岁以上）每日2～4毫克／千克，1～2次／日，首剂加倍。寻常痤疮每次50毫克，1日2次，6周为一疗程，最长疗程可达12周。用于淋病：每次0.1克，每日3次，10日为一疗程。口服剂量不宜过大，可在饭后服用。

使用禁忌

米诺环素有危害人类胎儿的明确证据，可透过血一胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙、齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长，故孕妇和准备怀孕的妇女禁用。服药后米诺环素在乳汁中浓度较高，可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，故哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。儿童同样禁用。另外，该药能降低凝血酶原的活性，因此和阿司匹林、华法林或氯吡格雷等抗凝血药物合用时，可能需要降低抗凝药剂量，防止引起出血。服药期间需监测肝肾功能。由于服用米诺环素期间可有头晕、倦怠等不良反应，汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用该药，用药后应避免日晒，以防止光敏性皮炎。

家中常备小儿药

文／缪国平（副主任医师）

小儿患病的特点是发病快，但用药及时得当，好得也快。如果只是患有一般的感冒发烧、伤风咳嗽、消化不良、停食停乳、疮疖脓肿等，家长可选用些小儿药及时治疗。下面介绍几种家庭应备用的小儿药：

小儿金丹片适用于伤风感冒，发烧咳嗽。

至宝锭适用于着凉、停食停乳、呕吐腹泻、发烧咳嗽。

一捻金适用于内热积滞、停食停乳、咳嗽气促、大便干结、惊悸不安。

救急散对小儿感冒发烧、麻疹、水痘、大便干燥等病症疗效较好。

六神丸适用于咽喉肿痛、小儿热疖、无名肿毒等。

小儿安又叫婴儿安，是由磺胺噻唑、磺胺咪、小苏打配成。可治伤风发热、中耳炎、支气管炎、肠炎和婴儿腹泻。

小儿退热片含有阿司匹林、非那西丁，能解热镇痛，适用于伤风感冒、发热。

小儿感冒冲剂是治疗小儿一般感冒的专用药。内有藿香、薄荷、板蓝根、生石膏等，对普通的小儿感冒、发烧、流感都有疗效。