公立医院财务内控制度完善及创新研究

　　【论文摘要】本文首先分析了公立医院财务内控制度现状及主要问题，从加强财务制度体系建设、财务预算管理、审计监督、绩效评价等方面提出了财务内控制度的优化举措。表明只有加强医院文化建设，提高医院财务信息化建设水平，不断完善医院的审计制度，提高医院经济管理水平，才能保证医院经营活动的顺利进行和提高医院管理效益。
　　【论文关键词】医院财务;内部控制;创新
　　一、医院财务内控环境概述
　　2014年1月1日起行政事业单位正式开始实行《行政事业单位内部控制规范》，该规范为行政事业单位进行财务风险防范和管控提供了规范和指导。医院的财务内部控制，是指公立医院根据国家的财务制度和相关规定对医院的各项财务活动的开展、过程和结果实施监督与控制，以保证公立医院的资金合理使用，提高资金的营运效益，实现公立医院财务管理的目标。医院内部控制制度是医院现代化管理的重要组成部分，也是减少医院经营风险与财务风险、预防经济犯罪的根本保证。新医改明确提出要积极推动公立医院内部运行机制改革，加强资产管理，严格财务管理，建立科学的决策体系，合理使用资金，以避免财务风险，提高医院的财务管理水平和社会经济效益。
　　二、内部控制主要内容
　　财务内部控制的重要性主要表现在规范医院日常的财务行为与防范财务风险。财务内部控制活动可以确保医院的财务信息以及资金流动信息的准确性及完整性，能够对医院的财务部门产生监督效果，从而保证医院资金的正确使用，促进医院的整体发展;医院通过实行财务内部控制制度，能够发现财务风险，并及时作出应对措施，从而减少风险带来的财产损失。
　　1、控制医院财务收入
　　医院收入项目繁多，包含门诊、住院、挂号、床位、化验、手术、药品、体检等项目。为了方便医院进行财务管理，必须强化医院内部的会计控制制度的建设，进而使其执行过程有效并合法。医院必须保证收入是符合规定的，实行亮证收费，明确公开公示医院各项收费项目，规范收费票据管理，加强票据的使用、保存和注销管理。
　　2、控制医院财务支出
　　严格控制医院经费支出有利于医院日常工作的顺利进行并能够更有效率地使用资金，减少浪费。在经费支出中要建立严格的经费审批制度，同时要保证在经费支出过程中各项权利分离，主要在经费和印鉴、记账人员和现金保管人员等方面两者相分离，各个资金支出管理人员职责相互制约、相互牵制，进而保障医院经费支出的安全性、合法性。
　　3、控制医院各类资产
　　为了减少医院各种资产的流失、损坏，必须严格控制资产管理。首先，要控制好医院内部货币资金，注意权责分离制度和审批机制。其次，在原材料和药物的采买过程中，必须做好预算和审价，减少医院支出成本，提高资金使用效率。最后，医院在固定资产采购过程中，必须严格遵循资产购置审批程序和公开招标制度。
　　三、财务内部控制存在的主要问题
　　公立医院作为政府出资建立的由国家财政预算统一管理的医院，是我国医疗体系的主体，具有公益型、经营性等特征。当前，我国大部分公立医院没有意识到财务内部管控的作用，财务内部控制意识淡薄，甚至有的医院将财务内部控制与管理风险等混淆，觉得财务内部控制是与医院经济效益相对立的。
　　1、管理理念相对滞后，财务管理基础薄弱
　　财务管理体制不完善，缺乏相应的内控组织及机构，对财务内控制度的重视程度不够。有部分医院虽然根据自身需要借鉴企业成本核算经验和做法，开展了成本核算工作，但是还仅停留在为奖金分配提供依据的科室核算，尚未建立全面成本考核、成本分析评价和成本信息反馈体系。医院的成本开支水平也参差不齐，造成各医院成本没有可比性，成本控制没有统一的标准和依据。
　　2、缺乏健全的监管和审计督查机制
　　医院内部审计人员对财务内控制度的审计不到位，没有充分发挥内部审计的职能作用。医院财务内部控制制度贯穿于公立医院业务活动和经济活动的各个环节，需要内部审计人员对财务内部控制制度进行检查、考核和评价。而目前，我国的大部分公立医院还未设立内部审计部门，内部审计工作的开展往往由财务部门代替。这样不仅忽视了内部审计的重要性，也在一定程度上削弱了内部审计的作用。