观察恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床效果

　　慢性乙肝全称慢性乙型病毒性肝炎，指感染后体内乙肝病毒未彻底清除，病程半年以上仍在潜伏或引起发病。在病毒性肝炎类型中较为突出，在我国是一种常见病、多发病，有些还可能发展为肝硬化、重型肝炎，严重危害人们生命健康，为控制病情，消除HBV或者长期抑制是治疗慢性乙肝的首要措施，恩替卡韦是一种新型抗病毒药物，能抑制乙肝病毒DNA复制，从而降低乙肝病毒DNA滴度，改善肝功能，防止病情反复发作，使患者逐渐康复，这样不仅挽回了生命，还提高了患者的生活质量，但是此药应用并不多，恩替卡韦在临床上治疗成功患者的病例资料不多见，为此本院选取95例慢性乙肝患者应用恩替卡韦治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2011年4月-2012年5月住院治疗的95例慢性乙型肝炎患者，均为HBV-DNA阳性，男67例，女28例，平均年龄43岁，没有其他类型肝炎病毒感染。将这些患者随机分成对照组55例和观察组40例，对照组男38例，女17例，平均年龄45岁，e抗原阳性患者有23例（41.8%），病情早中晚期患者分别为36例、10例、9例；观察组男29例，女11例，平均年龄41岁，e抗原阳性患者有19例（47.5%），病程早中晚分别为23例、9例、8例。两组患者的性别、年龄、e抗原阳性率及病情严重度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组接受常规综合治疗，静脉滴注葡萄糖溶液包含甘利欣、促肝细胞生长素、丹参、还原性谷胱甘肽，期间间断补充血浆及白蛋白；观察组在对照组基础上每日口服一次恩替卡韦0.5mg，疗程为3个月。观察并记录每个患者治疗前、治疗半月、治疗一个月时的PTA以及血液生化指标和病毒学指标HBV-DNA定量，还有一些临床症状体征如乏力、腹水、黄疸、肝界大小及消化道症状。

　　1.3临床疗效判断

　　显效：临床症状及体征消失或改善减轻，PTA正常，肝功能正常；有效：症状好转，PTA改善一半以上，肝功能指标总胆红素和谷丙转氨酶下降50%以上；无效：病情恶化或没有达到显效、有效的标准。阴转：HBV-DNA<500。

　　1.4统计学处理

　　采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组慢性乙肝患者治疗前后的PTA与肝功能指数

　　经过三个月治疗观察组相对对照组而言，治疗后PTA改善明显、总胆红素下降明显、谷丙转氨酶下降明显（P<0.05），见表1。

　　表1两组患者治疗前后PTA与肝功能比较

　　组别时间PTA（%）总胆红素

　　（μmol/L）谷丙转氨酶

　　（U/L）

　　对照组（n=55）治疗前34.5±6.2391.3±90.5573.6±171.4

　　治疗1个月49.6±12.3290.7±103.285.7±28.6

　　治疗2个月60.3±17.8180.2±79.851.9±20.3

　　观察组（n=40）治疗前33.5±7.4364.3±62.5543.6±192.1

　　治疗1个月36.2±9.8328.4±107.8200.2±59.2

　　治疗2个月39.8±13.6290.7±103.298.7±45.9

　　2.2两组慢性乙肝患者的有效率

　　经过2个月的治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为75.0%、47.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

　　表2两组治疗2个月有效率比较

　　组别显效例（%）有效例（%）无效例（%）总有效率（%）

　　对照组（n=55）9（16.4）17（30.9）29（52.7）47.3

　　观察组（n=40）17（42.5）13（32.5）10（25.0）75.0

　　2.3两组慢性乙肝患者的HBV-DNA阴转率

　　对照组经治疗1个月、2个月、3个月的HBV-DNA阴转率分别是5.4%、13.0%、19.0%；观察组阴转率分别是52.5%、81.1%、94.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　表3两组HBV-DNA阴转率比较

　　组别治疗1个月

　　治疗2个月

　　治疗3个月

　　例数

　　（例）阴转

　　例（%）例数

　　（例）阴转

　　例（%）例数