探讨阑尾炎病变患者利用超声诊断及分型的临床价值

　　阑尾炎是外科治疗中较为常见的病，也是急腹症的典型病症。阑尾炎在发病时首先是从上腹部开始疼痛，然后疼痛的范围逐渐往肚脐的四周转移，几个小时之后疼痛又开始转移，最终固定于右下腹部[1]。阑尾病变在临床中是一种很常见的多发病症。目前，随着我国医疗环境和医疗设备、技术等方面的不断发展，阑尾病变的诊断技术越来越先进，还减少了因为肠气的影响而对阑尾病变进行诊断时时常出现的误诊或者漏诊的现象，有利于及时发现，及时治疗。通过超声技术进行检测，超声设备中所配备有的不同频率探头可以实现对阑尾的声像诊断，提高诊断准确性。本文对100例阑尾病变患者采用超声诊断进行分型，效果良好，现报道如下：

　　1资料和方法

　　1.1临床资料

　　选取2009年3月至2011年3月我院所收治的初诊为阑尾病变的100例患者，男59例，女性41例，年龄19-64岁，平均年龄（25.7±2.4）岁。部分患者右下腹疼痛，有的患者产生腹部压痛，或者右下腹中存在包块；所有患者均在出现上述病症后的15天至12个月时间内就诊。

　　1.2方法

　　在诊断前先让患者采用仰卧位，并通过较小频率的凸阵探头来进行患者的整个腹部的常规检查，应该特别注意疼痛部位和压痛点的检查，在检查的时候要重点对患者右下腹采用多切面的方法进行扫查。当发现包块以及肿大的阑尾之后，转用较大频率的线阵探头来进行检查。详细记录包块以及阑尾的具体位置，大小形状以及壁厚等，同时检查患者腹腔内有无游离状的液体暗区或者出现扩张状况的肠管。另外，通过彩色多普勒血流显像来对血流信号进行观测。

　　2超声诊断结果

　　在100例的患者中，经过手术和通过病理诊断出患有不同类型阑尾炎的例数分别为：化脓性阑尾炎42例，单纯性阑尾炎34例，坏疽性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿的有9例。其中，经过超声诊断对应的不同阑尾炎例数分别为39例（92.86%），20例（58.82%），12例（80.0%），9例（100%）。超声诊断符合度平均80%，符合水平较高。如表1所示：

　　3讨论

　　用超声对阑尾病变进行诊断的时候，如果阑尾正常，则能够观测到五层结构[2]，并且层与层间都比较均匀，诊断的结构与对胃肠进行超声检查时候表现出来的比较类似。观测出来的五层结构从外向里依次是强回声浆膜、低回声固有肌、强回声黏膜下、低回声黏膜肌和强回声黏膜。不过，如果对人体的活体阑尾进行超声检查，每个层显示出来的并不会有离体清晰，并且不同的人阑尾的位置也会有所差异，且肠气也会对检查产生影响，它的管径比较小，所以在声像图中没办法显示出来。所以用超声进行诊断也会发生一些漏诊情况。

　　声像图特征[3]：化脓性的阑尾炎在图像上表现出来的特征是阑尾明显肿大；单纯性阑尾炎在临床诊断时对其长轴切面进行观察可以发现其外形正常，但是，其底部呈现出盲端且直径稍微大一些，壁厚出现增厚现象，呈现出双边形状，在腔内出现狭条状的液态暗区。坏疽性的阑尾炎因为本身炎症较严重，所以在图像上表现出来肿大情况也会更加明显清晰，同时液态暗区和片状暗区混合所产生的较强回声。阑尾周围脓肿患者的正常阑尾结构消失，形成了边界不清的混合包块，没有规则的形态，其内部具有杂乱回声，周围组织具有丰富的血流信号[4]。

　　本研究显示采用超声诊断在阑尾炎病变分型中符合率平均80%，说明符合度较高。其中，诊断阑尾周围脓肿的准确度最高，其次为化脓性阑尾炎，再者为坏疽性阑尾炎，最低的为单纯性阑尾炎。对阑尾炎病变的患者进行超声诊断，能够直接观测到阑尾的各种形态，并通过声像图特征加深对分型的判断，有利于提高诊断的准确性，因此，超声诊断值得在阑尾炎病变患者诊断和分型中推广采用。

　　参考文献

　　[1]徐颖,刘达炳.低频与高频超声诊断急性阑尾炎的研究[J].赣南医学院学报,2008,(03)

　　[2]陆文明主编.临床胃肠疾病超声诊断学.第1版.西安：第四军医大学出版社.2004.179

　　[3]严春阳，马苏亚，谢晓红.超声检查对急性阑尾炎的诊断价值.超声诊断杂志，2006，7（10）：772

　　[4]谢亚羽，陈彩萍，曹亚芳，等.低、高频探头超声联合应用在诊断急性阑尾炎中的临床价值.医学影像学杂志，2010，20（11）：1744