手术室骨科手术患者的整体护理探讨

　　【摘要】目的：研讨骨科手术室患者运用整体护理的干预价值。方法：从我院骨科手术室选取96例患者进行分组研究，I组48例接受常规性护理，Ⅱ组48例接受整体护理，评估该两种方案的干预效果。结果：护理前，两组的SAI量表评测结果经分析，统计学不成立（P>0.05），护理后，Ⅱ组的评测结果相比Ⅰ组均显著下降，统计学成立（P<0.05）。Ⅱ组在总满意度上占97.9%，显著比Ⅰ组的81.3%提高，统计学成立（P<0.05）。结论：在骨科手术室积极推行整体护理效果显著，值得推广。

　　【关键词】骨科；手术室；整体护理

　　手术室在医院的性质较特殊，其对专业知识、操作技术均有非常高的要求。骨科手术患者的致伤较突然，伤势较重，部分患者甚至需面临截肢的危险，此种情况下极可能加重患者的心理负担，并最终影响预后。为此，本文在骨科手术室实施整体护理，试验效果理想，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组96例患者资料均完整，来源时间2013年12月-2015年1月。其中男有54例，女有42例，年龄21～70岁，平均（43.2±5.1）岁；包括骨折位于上肢者40例，下肢者32例，腰椎者24例。以随机分配法为标准分组，两组均对研究知情且已签字，组间的普通资料经分析，P>0.05，适合统计。

　　1.2方法

　　Ⅰ组48例接受常规性护理。Ⅱ组48例接受整体护理，具体如下：

　　1.2.1整体评估

　　在患者入院当日，由护士长或年资≥3年的护理人员到病房访视，并对患者的病情程度、精神情绪和既往病史等做综合评估，同时制定符合个体生理与心理需要的措施干预。

　　1.2.2术前护理

　　由于手术室空间较封闭，加上患者致伤较突然、对手术流程不熟悉，此种情况下极易使其产生焦虑、担忧等情绪，为此，护理时，应主动到病房访视患者，通过语言交流了解其可能存在的负面情绪并予以针对性疏导，安慰、鼓励患者，向患者讲述既往成功案例，以减轻患者负面情绪，同时增强安全感。

　　1.2.3术中护理

　　术中与患者保持交流，态度温和、语言亲切，在开始某项操作前，应向患者做简短解释。密切监测其血压、脉搏和心率等体征，麻醉前尽量安抚患者情绪，通过轻拍肩膀、亲切询问等方法，使患者放松心情，避免出现过度紧张或恐惧的情况。

　　1.2.4术后护理

　　术后指导患者注意卧床休息，尽量取舒适体位，定期检查患肢的皮肤和温度，对骨牵引针眼部位，每日早晚需取酒精棉消毒，以免引发感染。为避免皮肤压疮，可取软垫枕于受压部位之下，每3h给予按摩局部皮肤等。指导患者有效咳嗽和排痰，对椎管内麻醉者，术后需指导其取平卧体位，以防脑脊液外渗。同时按常规标准定期对患者导管、支架的固定情况进行检查，做好切口护理等。

　　1.3评估指标

　　通过状态一特质焦虑问卷（SAD评测两组的焦虑程度，评测分数越高，说明焦虑状况越严重。由我科自制问卷表调查患者对护理指导内容的满意情况，选项有满意、一般和不符理想3项，由前2项计算总满意度。

　　1.4统计学方法

　　将研究的计数、计量资料录入SPSS17.0软件（X2和t）中检验和分析，若P<0.05，则说明统计学成立。

　　2结果

　　2.1SAI量表评测情况

　　护理前，两组的SAI量表评测结果经分析，统计学不成立（P>0.05），护理后，Ⅱ组的评测结果相比Ⅰ组均显著下降，统计学成立（P<0.05）。见表1。

　　2.2护理问卷调查情况

　　Ⅱ组在总满意度上占97.9%，显著比Ⅰ组的81.3%提高，统计学成立（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　近年来，随着交通与建筑行业的迅猛发展，各种高能量撞击事件的频发，创伤性骨折的发生概率也在逐年升高。因该类患者是在心理毫无准备的情况下致伤，伤势过重，部分患者可能对此过度担忧，加上手术室环境的封闭和陌生，极易导致患者术前产生一系列生理与心理反应，最终影响到手术治疗和预后。

　　常规推行的护理指导虽可大致满足于骨科手术室的治疗需要，但实践表明，其针对性不强，对改善手术疗效较有限。而整体护理是基于常规护理提出的一种新护理方案，与传统模式下的护理相比，其能够针对个体身心需要，全面、系统地实施干预和指导，对人的价值、健康及环境有更加深入的见解，更能够满足患者与临床需要。本研究中，我们在综合评估患者病情的情况下，围绕术前、术中和术后3个阶段对Ⅱ组患者实施该模式护理，结果显示，Ⅱ组患者经护理后的焦虑情绪得到了更加显著的改善，而且总满意度高达97.9%，与上述资料结果基本相符。

　　综上所述，在骨科手术室积极推行整体护理，对改善手术患者的情绪、提高科室护理质量均非常有帮助，值得推广。