门诊输液晕厥原因分析及护理对策

　　摘要：目的探讨分析门诊输液晕厥的原因，并总结出有效的护理对策。方法选取我科52例门诊输液晕厥患者进行分析，并总结出相应的护理对策。结果52例门诊输液晕厥的患者在接受相应的护理之后，昏厥症状均在5～12min得到缓解。结论在门诊输液患者，医护人员要加强对患者输液时的巡视，询问患者有无不适，若出现昏厥现象，要立即平卧，给予吸氧，要做到早发现、早处理，预防不良事件的发生。

　　关键词：晕厥；门诊输液；原因；护理

　　晕厥又可称为血管抑制性晕厥，主要是由于血管迷走神经受到诸多因素的刺激而诱发，主要病理生理特征为大脑一过性缺氧、缺血，诱发暂时性意识功能障碍等症状[1]。输液晕厥患者常表现为姿势性肌张力丧失或者突发性肌无力等，并伴有意识丧失以及无法直立等症状，如不及时处理可能存在致残、致死风险[2]。门诊输液是多种疾病治疗的主要手段，由于患者人流量较大，疾病种类较多，用药刺激、空腹等诸多原因，均容易造成门诊输液患者晕厥。因此，应引起输液室护士高度重视。我科对52例门诊输液晕厥患者进行分析，并提出了相应的护理对策。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年12月52例门诊输液晕厥患者作为观察对象，其中男性23例，女性29例；年龄7～69岁，平均年龄53岁。其中有31例患者空腹，22例患者进餐；输液时间>2h的有38例，<2h的有15例。

　　1.2方法当门诊患者出现昏厥的时候，立即扶助将其平卧或放低头部，并将输液速度调慢，马上饮用含糖热开水，安慰患者精神放松，深呼吸，并给予吸氧，患者一般在10～20min自行缓解。

　　2病情观察

　　对门诊输液晕厥的患者在护理期的观察，主要包括观察患者的面色是否恢复正常，并测量患者的身体温度，测量患者的血压是否回升正常值，检测患者的脉搏是否正常。

　　3注射晕厥原因分析

　　3.1年龄和性别因素临床研究表明，成人输液时晕厥率显著高于小儿，女性晕厥发生率高于男性，尤其是更年期女性在门诊输液过程中晕厥发生率较高，可能是由于更年期女性的植物神经功能不稳定等因素引起[3]。

　　3.2环境因素输液室内医护人员以及患者较多，人员来往走动频繁，导致室内容积、空气污浊等，均将引起患者出汗、脱水，诱发头晕、恶心、胸闷、面色苍白等前驱症状，如不及时处理将导致患者晕厥。

　　3.3心理因素部分患者由于对输液环境陌生，担心自身病情，加之输液室人流拥挤等诸多因素，常存在不同程度的紧张、恐惧、担忧、癔病等负性情绪，在输液时容易出现紧张恐惧性晕厥。

　　3.4疼痛刺激输液操作者的穿刺技术不熟练、患者的血管条件较差等，在穿刺过程中容易出现不同程度的疼痛，引起患者恐惧、焦虑等，也容易诱发晕厥症状。

　　3.5低血糖临床研究表明，部分患者在空腹、腹泻、高热等症状下，可出现肝糖原储存量降低以及糖摄入量不足等，诱发低血糖症状，输液时更容易出现晕厥症状[1]。

　　3.6体位性低血压患者处于坐位或者站立位时进行输液，可出现不同程度的脑缺血，导致大脑灌注不足，在输液过程中更容易发生晕厥症状。

　　3.7药源性因素部分药物具有较强的刺激性作用，如果输液浓度过高、输液速度过快或者用药不当等，患者可能出现输液局部或全身不适症状，还可增加患者的负性情绪，均可能引起药源性晕厥。

　　3.8输液时间过程长时间坐位输液，导致患者的肢体活动减少，得不到充分的舒展、休息，患者可出现焦虑、血压及脉搏降低、全身发软等，部分体质虚弱者还可出现视物模糊、全身乏力、面色苍白等症状，极易引起晕厥症状。

　　4结果

　　52例晕厥患者，4例跌倒；经过及时的抢救处理，很快恢复，没有发生骨折等意外伤。

　　5注射晕厥护理对策

　　5.1改善输液室环境更换全新输液椅，输液室环境整洁专人负责、经常通风换气，保持空气流通，尽量避免人声喧哗，注意调节室内温湿度适宜。室内安装空气净化设备以及消毒设备，合理安排患者输液，避免人员拥堵，注意确保各项医疗急救物品和器材齐备，以便及时发现异常和救治。

　　5.2心理护理医护人员应热情接待患者，态度和蔼，输液前主动与患者沟通交流，针对患者的心理焦虑、恐惧、紧张等情绪予以安慰、疏导，耐心解答其疑问。在输液前向患者解释各项操作的目的、必要性以及操作过程，提高其心理承受能力，降低输液晕厥症状。

　　5.3输液前准备对于糖尿病患者，嘱患者正确使用降糖药物，避免发生低血糖症状。询问患者的饮食情况，对于无需空腹、禁食患者，嘱患者尽量在餐后输液，以免输液过程中由于药物刺激、情绪波动等导致恶心、呕吐、脱水而诱发晕厥症状。对于出现低血糖症状者，可予以少量进食或者予以饮温热糖水，待症状缓解后再进行输液[3-4]。

　　5.4输液体位选择根据患者的具体情况合理选择输液体位，对于输液时间较短、生理机能较好且情绪较为稳定者，可予以舒适体位输液。而对于体质虚弱、情绪紧张以及具有晕厥史患者，予以平卧位进行输液，并适当减缓输液速度，输液过程中密切询问患者的感受并观察其生命体征变化，警惕晕厥症状的发生。

　　5.5提高输液操作技术操作者应严格执行输液操作规程以及相关规章制度，提高护理操作技术水平。合理选择穿刺点，对于血管显露充盈不良者，可在穿刺前活动肢体、在穿刺点上下方各绑一根止血带、适当推压穿刺局部等，待血管充分显露后再进行穿刺。在静脉穿刺过程中，做到动作轻柔、准确，正确掌握进针角度、力度以及方法，避免导致血管刺伤，做到一次性穿刺成功。尽量避免在同一部位穿刺，导致血管损伤。

　　5.6晕厥急救护理一旦发现患者出现晕厥症状，应立即让患者取平卧位，吸氧4L/min，并适当抬高下肢，松开其衣领，患者多可迅速苏醒。对于症状较为严重者，可采用针刺其合谷穴与人中，可促进患者苏醒。同时予以20～40ml50%的葡萄糖溶液静脉注射，必要时可报告医生进行对症治疗[5]。

　　6结果

　　52例门诊输液晕厥的患者在接受相应的护理之后，昏厥症状均在5～12min得到缓解。

　　7结论

　　门诊输液患者由于受环境因素、心理因素、体位、血糖、药物等诸多因素的影响，容易发生晕厥症状。在输液前完善输液室环境管理，做好心理护理与解释工作，提高穿刺输液技术，避免坐位或空腹输液等，能够有效预防输液晕厥症状的发生。加强输液巡视，能够及时发现并处理晕厥症状，改善患者的输液舒适度，提高治疗有效性与安全性。

　　参考文献：

　　[1]袁苏梅.门诊输液晕厥原因分析及护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：73-74.

　　[2]檀立慧.门诊输液晕厥原因分析及护理思路构建[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：642-642.

　　[3]陈仙艳，谢云英，林玉珍，等.门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（28）：106-107.

　　[4]沈薇.输液患者晕厥因为观察与护理分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：188.

　　[5]张文秀.输液晕厥的原因分析及护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（11）：1703-1704.