藏西医结合治疗慢性胆囊炎54例临床观察

　　【摘要】目的：观察藏西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选取慢性胆囊炎病患108例，随机分为西医组与藏西医结合组，每组各54例。西医组接受甲硝唑、氨苄青霉素等西药治疗，藏西医结合组在西医组基础上加用藏药（十一味金色丸+八味獐牙菜丸）治疗。观察比较两组疗效。结果：结合组治愈率与治疗总有效率分别为426%、870%，西医组分别为352%、778%，藏西医结合组疗效明显优于西医组，差异具有统计学意义（P<005）；藏西医结合组生活质量好于西医组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：藏西医结合治疗慢性胆囊炎疗效突出，值得临床推广。 

　　【关键词】藏西医结合；慢性胆囊炎；临床观察 

　　胆囊炎是临床常见疾病，其中慢性胆囊炎在治疗上主要以对症治疗和抗炎治疗为主。但单纯西医治疗的效果并不明显，因而在临床上可以采用中西医或藏西医结合的方式来进行治疗。本文对藏西医结合治疗方法的临床效果进行了分析，并与单纯接受西医治疗的患者组进行了比较，现将结果报告如下。 

　　1资料与方法 

　　11一般资料选择于2013年11月至2015年11月到我院就诊的慢性胆囊炎病患108例作为研究对象，所有患者在入院后均表现为不同程度的右上腹或剑突下不适，并伴有一定的恶心、尿黄、口干等症状，经相关B超检查后确诊为慢性胆囊炎[1]。将患者随机分为西医组与藏西医结合组，每组各54例。西医组：男26例，女28例，年龄27～67岁，平均（407±68）岁。藏西医结合组：男24例，女30例，年龄28～69岁，平均（421±66）岁。两组患者在性别比例、年龄以及病情严重程度上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 

　　12治疗方法西医组给予单纯西药抗生素治疗，具体为一次给予患者40g氨苄青霉素（生产厂家：湖南郎力夫制药有限公司，批准文号：国药准字H43021866，规格：025g），将其加入10%的500ml葡萄糖注射液中静脉滴注给药，接着给予5%的250ml甲硝唑（生产厂家：陕西诚信制药有限公司，批准文号：国药准字H61022946，规格：250ml：500mg）静脉滴注给药，一天一次，一般连续给药维持在一到二周；藏西医结合组患者同样给予氨苄青霉素和甲硝唑抗生素治疗，给药方式和方法、剂量与西医组相同，在此基础上给予藏药十一味金色丸（黑冰片、去核金诃子、石榴、岩精膏、波棱瓜子、默古特乌头、节裂角茴香、酸藤果、蔷薇花、麝香和铁棒锤）和八味獐牙菜丸（獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、节裂角茴香、矮丛凤毛菊、广楂、小皮）治疗。十一味金色丸（生产厂家：西藏神猴药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z54020040）用法用量：分早晚两次服用，一次05g，并根据患者的具体病情来加减或配上芒觉丸或二十五味松石丸，连续给药三个月。两组患者治疗3个月后，对两组治疗效果进行评价比较。 

　　13疗效评价根据患者的临床症状和B超检查结果来对患者的治疗效果进行评价，可分为治愈、显效、有效和无效四个等级[2]，其中治愈：为患者临床症状全部消失，B超检查显示胆囊壁恢复正常；显效：为患者临床症状基本消失，B超检查显示胆囊壁炎症明显消退；有效：为患者临床症状明显改善，B超检查显示胆囊壁炎症有所改善；无效：为患者临床症状与B超检查均无明显变化。对两组患者治疗效果进行评价，计算相应治愈率和总有效率[3]，其中治愈率以达到治愈等级的人数与小组人数相比得到百分比，有效率以达到有效等级的人数与小组人数相比得到百分比；对两组患者入院前后采用生活质量评价量表S-36进行评价，其中总分为180分，分数越高，其生活质量评价越高，比较其评价分数[4]。 

　　14[JP3]统计学方法采用统计学工具SPSS 160对两组患者的治疗效果评价数据进行统计分析，并对其进行卡方检验，对生活质量指标进行t检验，P<005表明差异具有统计学意义。[JP] 

　　2结果 

　　21两组临床疗效对比结合组治愈率与治疗总有效率分别为426%、870%，西医组治愈率与治疗总有效率分别为352%、778%，结合组疗效明显优于西医组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。 

　　22两组生活质量量表评分对比入院前两组患者的生活质量评分无统计学差异，治疗三个月后，结合组生活质量好于西医组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2 

　　3讨论 

　　慢性胆囊炎是临床上常见的消化科疾病，其多发于中青壮年。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯等的改变，胆囊炎的发病率也逐渐升高。急性胆囊炎多给予手术切除治疗，慢性胆囊炎则多采取保守治疗，通过药物控制炎症来控制病情发展。以往西医治疗认为胆囊炎主要是由于细菌感染，加之胆汁反流胆道引起胆囊炎症[5]，因而在治疗时通过给予相应的抗生素药物来消除炎症，并可给予相应的解痉镇痛药进行治疗，该疗法虽然起效较快，但其在改善患者生活质量、避免复发和彻底治愈方面并不十分理想。因而，[JP+1]临床可在给予西医治疗的基础上配合其他中药或是藏药治疗来提升治疗效果。本研究结果显示，接受藏西医结合治疗的结合组，其临床治愈率和治疗有效率均明显高于接受单纯西医治疗的患者组，这说明藏西医结合治疗能有效提高慢性胆囊炎的临床治疗效果，快速控制患者的临床症状，恢复胆囊的正常功能。在生活质量量表评分比较上，两组患者的量表总评分在治疗前没有统计学差异，在治疗后藏西医结合组的总评分明显高于单纯接受西医治疗的患者组，说明藏西医结合治疗能加快控制患者临床病情，改善患者生活质量。 

　　藏医认为不良饮食或情绪不稳会导致体内热扩散而导致体内生理胆正常运转出现紊乱，引起胆管受阻，导致胆汁在胆腹中的循环受阻从而引起胆汁反流，最终导致胆囊炎，因而在治疗上主要是以疏通胆道、促进胆汁循环和清热解毒为主。本次研究中，给予藏医组患者的藏药主要是以十一味金色丸和八味獐牙菜丸为主，其中十一味金色丸主要是由于黑冰片、去核金诃子、石榴、岩精膏、波棱瓜子、默古特乌头、节裂角茴香、酸藤果、蔷薇花、麝香和铁棒锤制成；八味獐牙菜丸则是由獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、节裂角茴香、矮丛凤毛菊、广楂、小皮制成，本次研究中所用藏药均具有清胆热、活血化瘀、解毒清痞的作用，配合西药的消炎对症处理能有效控制患者胆囊炎症病情的发展，加快恢复胆囊功能，减少胆汁反流，加快修复受损的胆囊壁，有效消除临床症状。本次研究结果与国内其他相似研究的结果相近，且有研究认为可以将中藏西医三者结合起来进行治疗，效果更佳突出[6]。 

　　综上，采用藏西医结合治疗慢性胆囊炎能有效弥补单纯西医治疗上的缺点，提高慢性胆囊炎的临床治疗效果，加快恢复患者临床病情，改善患者的生活质量。 

　　参考文献 

　　[1]吴振龙.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3641-3642. 

　　[2]陈宇翔.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（17）：3398. 

　　[3]蒋颖，贺东，李卿明.试分析中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（3）：243. 

　　[4]赵清涛，崔欣，陈迪.中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效的meta分析[J].解放军医药杂志，2014，26（12）：67-71. 

　　[5]刘红霞，程敏.中西医结合治疗慢性重症倾向乙型肝炎合并慢性胆囊炎68例[J].广西中医药，2014，37（1）：16-18. 

　　[6]仁青措.藏西医结合治疗急慢性胆囊炎疗效观察[J].中国民族医药杂志，2012，18（9）：21.