社区老年慢性病患者健康状况和相关行为调查分析

　　摘要：目的 了解社区老年慢性病患者的健康状况，为进一步开展社区干预提供科学依据。方法 采用典型抽样的方法选取乌鲁木齐市冶建社区老年慢性病患者160例，进行问卷调查。结果 老年慢性病患者健康相关行为执行率较好，不吸烟患者占78.9%，不饮酒患者占82.1%；血压、血糖和甘油三酯的平均值均高于正常值的范围，超重的患者占58.6%。结论 社区老年慢性病患者血压、血糖控制不理想，应根据老年人的特点采取个性化的措施对老年慢性病患者的病情进行控制，以减少并发症的发生，提高生命质量。 

　　关键词：老年慢性病患者；健康状况；健康相关行为；调查分析 

　　老年慢性病中发病率较高的疾病是高血压和糖尿病。有学者研究发现乌鲁木齐市调查老年人慢性病的患病率为78.1%；7种慢性病患病顺位依次为：高血压（59.6%）、冠心病（37.9%）、糖尿病（24.6%）、高血压是人类的常见病，是脑卒中、冠心病等心脑血管系统疾病的重要危险因素[1]。糖尿病是一种慢性疾病，病程长，致残率高的特点，决定着患者康复的过程主要在家庭和社区中进行。随着国家卫生事业的发展，慢性病管理已成为社区工作的重要内容之一。课题组于2014年10月～2015年3月，对乌鲁木齐市冶建社区老年高血压和糖尿病患者进行现况调查，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1入选标准和排除标准 本项目研究主要针对糖尿病和高血压患者。 

　　1.1.1入选标准 ①年龄≥60岁；②经确诊为高血压或糖尿病患者；③智力正常；④经调查者说明研究目的后，愿意配合本研究。 

　　1.1.2排除标准 ①精神障碍，智力不正常，不能与调查者交流者；②中途退出者；③重症和终末疾病者。 

　　体格检查采用WHO标准：体质指数（BMI）≥25kg/m2为超重含肥胖；按照1997年血脂异常防治建议[2]甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（（LDL-C）≥3.12mmol/L。高血压采用WHO1999年标准：收缩压（SBP）≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg。高空腹血糖为[3]：空腹血糖≥6.1mmol/L（简称为高血糖），高血糖包括近2w内服用药物控制为正常。 

　　1.2采用典型抽样的方法，根据老年人群比例的分布情况、慢性病的患病率和经济社会分带隋况，乌鲁木齐市冶建社区为样本社区。选择经医院确诊的160例老年T2DM或者高血压患者为研究对象，均符合上述人选和排除标准。 

　　1.3方法 在专家的指导下自行设计问卷，有专门培训的调查员2人一组进行蹲点调查或在入户调查，共发放问卷160份，收回157份，回收率为98.1%。调查内容包括患者基本资料（性别、年龄、文化程度等）、健康相关行为（吸烟饮酒情况、服药情况等）和体格检查（血压、血糖、高低密度脂蛋白等），高低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇是患者在社区卫生服务站统一体检时检测数据。 

　　1.4数据处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，患者的年龄、FBG、2hPG、BMI、HbAlc以（x±s）表示。 

　　2 结果 

　　2.1患者的基本资料 有效调查对象共157例，其中男性72例，占45.9%；女性85例，占54.1%；年龄（69.90±10.35）岁；文化程度文盲21（13.3%）例，小学70（44.6%）例，初中42（26.8%）例，高中15（9.6%）例，大专及以上9（5.7%）例；均为退休人员。 

　　2.2患病情况 在157例患者中，高血压患者112例，占71.33%；糖尿病患者45例，占28.67%，糖尿病患者中，伴有高血压的有30例，占66.7%。在所有患者中发生脑血管疾病的患者13例，占8.3%，其中伴发缺血性脑卒中10例，占6.4%；脑出血患者2例，占1.3%；短暂性脑缺血发作1例，占0.6%。 

　　2.3健康相关行为 见表1。 

　　表1显示，老年慢性病患者的健康相关行为执行率较好，服用降压药的患者占91.7%，规律运动的患者占86%。 

　　2.4体格检查相关情况 见表2。 

　　表2显示，慢性病患者收缩压平均水平高于WHO规定的范围，空腹血糖和餐后2h血糖平均水平均高于正常范围。本研究还发现体质指数（BMI）大于25kg/m2的患者有92（58.6%）例，其中体质指数（BMI）大于28kg/m2的患者有34（21.7%）例；体质指数<25kg/m2的患者有65（41.4%）例。甘油三酯平均水平高于正常范围；高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的平均值在正常的值范围之内。 

　　3 讨论 

　　本研究发现，老年慢性病患者中体质指数≥25kg/m2占58.6%，发生脑血管疾病的患者占8.3%。在很多研究中已被证实肥胖是糖尿病、心脑血管病变的危险因素之一。中国肥胖问题工作组的汇总分析报告表明：冠心病和脑卒中的发病率与体质指数成正比，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体质指数每增加2kg/m2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦体质指数达到或超过24kg/m2时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。本研究还发现在老年慢性病患者中，甘油三酯的平均水平高于正常值，高低密度脂蛋白胆固醇的平均水平在正常范围之内。在许多研究中[4-6]血脂异常特别是高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇血症是大血管病变的危险因素之一。故对老年慢性病患者的体重和血脂应采取一定的措施进行适当的控制。 

　　4 小结 

　　老年慢性病患者是社区进行健康管理的主要对象之一。本研究中通过对老年慢性病患者进行调查发现，老年慢性病患者中，健康相关行为的执行率较好，血压和血糖控制不理想。肥胖和血脂异常是老年慢性病患者存在的问题，应该对其进行适当的控制以减少心脑血管疾病的发病率，针对老年慢性病患者应当采取个性化干预措施，促进患者自觉采取健康行为，慢性病并发症的发生率，以促进健康和提高生命质量。 

　　参考文献： 

　　[1]刘冰，瞿世和.乌鲁木齐市天山区60岁及以上老年人7种慢性病患病现状调查[J]，新疆医科大学学，2010，33（12）：1424-1426. 

　　[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志，1997，25：169-175. 

　　[3]杜根茂，杨望平，林振起，等.乌鲁木齐地区老年人群体重、血脂、血压及血糖现况调查[J].中国慢性病预防与控制，2001，9（5）：203-205.