低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果研究

　　摘要：目的 研究低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果。方法 选取我院83例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，抽签法分为常规组和抗凝组。常规组予以常规抗感染、祛痰等治疗；抗凝组在常规组基础上加低分子肝素治疗。观察指标：①疾病控制率；②治疗前和治疗后患者峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压的差异。结果 治疗后，抗凝组各项指标均优于常规组，P<0.05。结论 低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果确切，可有效改善患者血气分析指标，值得推广。 

　　关键词：低分子肝素；慢性阻塞性肺病急性加重期；治疗效果 

　　慢性阻塞性肺病以气流受限为特征，且气流受限呈进行性发展，不完全可逆，致死率高，已经成为社会重要公共卫生问题。慢性阻塞性肺病患者长期反复感染和慢性炎症可导致血管内皮损伤，凝血系统激活，凝血功能亢进，可导致凝血功能异常和血液高凝状态。 

　　1 资料与方法 

　　1.1一般资料 我院2013年2月～2015年9月住院接受治疗的83例慢性阻塞性肺病急性加重期患者。患者分组方法：抽签法。83例患者分为常规组和抗凝组两个组别。所有患者符合慢性阻塞性肺病诊断标准[1]，均处于急性加重期。除外稳定期、合并糖尿病、肾病和肺梗死患者。 

　　42例抗凝组患者中：男患者25例，女患者17例；年龄47～81岁，平均（65.34±7.29）岁。病程1～15年，平均（8.67±1.32）年；体重42～84kg，平均（63.63±1.23）kg。 

　　41例常规组患者中：男患者25例，女患者16例；年龄46～82岁，平均（65.13±7.02）岁。病程1～15年，平均（8.35±1.57）年；体重42～84kg，平均（63.89±1.21）kg。 

　　两组患者基线资料如上述，P>0.05，研究有较强的可行性。 

　　1.2方法 常规组予以常规抗感染、祛痰、呼吸兴奋剂、解痉剂、呼吸机等治疗；抗凝组在常规组基础上加低分子肝素治疗，剂量为50～100U/（kg.d），于皮下注射，1次/d，连续用药7d[2]。 

　　1.3观察指标、评价标准 观察指标：①疾病控制率；②治疗前和治疗后患者峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压的差异。 

　　显著控制：咳嗽、干湿啰音、紫绀、呼吸困难等症状消失，峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压改善70%以上；部分控制：上述症状减轻，峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压改善30%以上；无效：达不到上述标准。疾病控制率=显著控制和部分控制占总例数的百分比之和[3]。 

　　1.4统计学处理方法 慢性阻塞性肺病急性加重期患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；疾病控制率以%形式表示，计数资料采取χ2检验。峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压均统一以（x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P<0.05。 

　　2 结果 

　　2.1两组患者疾病控制率相比较 抗凝组相比于常规组疾病控制率更高，其中，常规组显著控制、部分控制、未控制的例数分别10例、21例和10例，总控制率75.61%；抗凝组显著控制、部分控制、未控制的例数分别30例、10例和2例，总控制率95.24%，χ2统计处理有显著差异，P<0.05。 

　　2.2治疗前和治疗后峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压相比较。治疗前两组峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压相似，t统计处理无显著差异，P>0.05，其中，常规组峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压分别为（2.04±0.87）L/s、（51.95±18.92）mmHg、（78.97±15.72）mmHg，抗凝组分别为（2.05±0.83）L/s、（51.14±18.81）mmHg、（78.22±15.65）mmHg。 

　　治疗后抗凝组相比于常规组峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压改善更显著，t统计处理有显著差异，P<0.05。其中，其中，常规组峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压分别为（2.51±0.83）L/s、（64.92±18.13）mmHg、（63.97±13.72） mmHg，抗凝组分别为（2.95±0.81）L/s、（83.12±18.41）mmHg、（53.22±9.61）mmHg。 

　　3 讨论 

　　慢性阻塞性肺病急性加重期患者可出现血管内皮损伤、右心衰竭[4]，导致血流缓慢凝滞，继发性红细胞增多，增大血液黏度，可引发酸中毒，加重电解质紊乱，血液处于高凝、血栓前状态，且常合并微血栓形成，常规抗感染、祛痰等治疗无法对血液高凝状态进行纠正。低分子肝素有抗凝血酶II依赖性抗Xa因子活性，对于动静脉血栓和体内外血栓均有抑制作用，经用药后可显著降低凝血参数，促进患者临床症状和体征的改善[5-6]。 

　　本研究中，常规组予以常规抗感染、祛痰等治疗；抗凝组在常规组基础上加低分子肝素治疗。结果显示，抗凝组相比于常规组疾病控制率更高，峰值呼气流速、氧分压、二氧化碳分压改善更显著，说明低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果确切，可有效改善患者血气分析指标，值得推广。 

　　参考文献： 

　　[1]李琦.低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效观察[J].上海预防医学，2014，14（6）：342-344. 

　　[2]张春美.慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗的临床观察[J].现代预防医学，2012，39（22）：6075-6076，6081. 

　　[3]王昕华.低分子肝素在慢性阻塞性肺病治疗中的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2012，25（11）：53-53. 

　　[4]王红阳，郭秀华，戈艳蕾，等.小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志，2013，29（20）：3312-3314. 

　　[5]张海青.老年慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察与探索[J].转化医学电子杂志，2015，31（8）：76-77. 

　　[6]杨珍，丁续红，李雪英，等.慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗[J].中国医药导刊，2012，14（3）：407-408，410.