儿童布氏杆菌病12例临床特点分析

　　[摘要] 目的 研究儿童布氏杆菌病的特点，减少误诊。 方法 观察并总结儿童布氏杆菌病患儿的临床特点、血常规特点及误诊情况，并与同期住院的成人布氏杆菌病患者进行对比。 结果 儿童布氏杆菌病主要表现为发热（100.00%）、大汗（58.33%）、咳嗽（58.33%）、关节痛（25.00%）。儿童脾大者较成人少（P=0.04）。外周血白细胞正常或轻度下降，淋巴细胞比例升高者占83.33%，单核细胞比例升高者占66.67%，少数有贫血（25.00%），血小板减少者未见。和成人相比，单核细胞升高者多（P=0.04），血小板减少者少（P=0.04）。儿童布氏杆菌病能够三日确诊者为0，误诊率达到100%，平均确诊时间为（24.33±3.86）d；与成人患者比，三日确诊例数少（P=0.06），更容易误诊（P=0.00），确诊时间更长（P<0.01）。 结论 儿童布氏杆菌病患儿流行病学史隐匿，表现复杂多样，容易误诊，需引起高度重视。

　　[关键词] 布氏杆菌病；儿童；临床表现；血常规；误诊

　　[中图分类号] R516 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0139-03

　　布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌感染所致的人畜共患传染性疾病，临床表现为长期发热、出汗、关节痛和肝脾肿大等，在疫区由于成年人从事农牧工作，容易感染，而儿童接触较少，发病也较少，因此儿童布病报道少，由于儿童病例采集流行病学史困难，临床易于误诊。为更好地了解儿童布病特点，现将本科近几年明确诊断的12例布氏杆菌病患者的临床资料分析报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2011年1月～2013年6月我科收治的18岁以下儿童布氏杆菌病患者12例作为儿童组，来我院就诊时均为初诊，未在其他医院就诊。其中，男9例，女3例；汉族4例，维族8例；年龄3～17岁，平均（9.58±5.08）岁。12例患儿经反复询问，7例确认有牛羊接触史，2例有饮用生牛奶史，2例喜欢食用涮羊肉，1例其母亲近期患过布氏杆菌病。将其与同期在我院初诊住院、年龄超过18岁的成人布氏杆菌病68例进行对比分析，成人组中男38例，女30例；汉族29例，维族39例。儿童组和成人组在性别及族别方面对比差异无统计学意义（P均>0.05）。所有病例诊断均符合第7版《传染病学》诊断标准[1]。即具有相关流行病学接触史；临床表现发热、多汗、伴或不伴关节痛等；实验室分离到病原或试管凝集试验阳性。

　　1.2 观察指标

　　所有患者均于入院第2天晨空腹采血2 mL，进行血常规检查，血常规分析采用日本SF-3000五分类血细胞分析仪及配套试剂和校准液。所有患者入院后详细询问病史，仔细观察体温情况，包括最高体温、体温持续时间等以及有无咳嗽、关节痛、大汗、脾大等。同时详细记录患者入院前的诊疗情况及确诊时间、三日确诊情况等。不管入院时的初步诊断为何，将入院后经过详细检查、1周内仍然没有明确诊断为布氏杆菌病者判断为误诊病例；1周内明确诊断为布氏杆菌病者，不计算为误诊病例。

　　1.3统计学处理

　　应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床表现