26例外伤性十二指肠损伤的诊治分析
2022-06-09
【摘要】目的：探讨外伤性十二指肠损伤临床诊治措施。方法：选取我院收治的26例外伤性十二指肠损伤患者，所有患者均给予十二指肠减压以及腹腔充分引流治疗，其中单纯修补术10例，空肠浆肌层补片覆盖加强修补5例，十二指肠憩室化手术3例，十二指肠球部胃窦部分切除毕工式吻合术2例，十二指肠损伤裂口与空肠Roux-en-Y吻合术6例。结果：26例患者患者中，治愈的24例，2例死亡，死亡率7.69%。结论：手术探查是诊治外伤性十二指肠损伤的重要措施，正确手术方式能有效降低病死率和并发症发生率。
【关键词】外伤性十二指肠损伤;诊断;治疗
Abstract： Objective： to investigate the clinical diagnosis and treatment traumatic duodenal injury. Selection methods： our hospital of 26 cases of traumatic duodenal injury patients， all patients were given duodenal decompression and abdominal cavity drainage treatment in full， including 10 cases of simple repair， the jejunum slurry muscularis patch covering strengthening repair in 5 cases， duodenal diverticulum surgery （3 cases）， duodenal bulb distal gastric resection BiGong type anastomosis in 2 cases， duodenal injury gaps and jejunum Roux en - Y anastomosis 6 cases. Results： 26 cases were cured， 24 cases， 2 cases died， the mortality rate of 7.69%. Conclusion： surgical exploration is an important measure to make a diagnosis and give treatment of traumatic duodenal injuries， correct operation method can effectively reduce the mortality and complication rates.
Key words： Traumatic duodenal injuries; Diagnosis; treatment
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0010-02
在腹内脏器严重上中，十二指肠损伤属于最严重的创伤，约占整腹部创伤的3.7%～5.0%。因外伤性十二指肠损伤具有独特的生理特性和解剖结构，且与胆、胰、胃等脏器之间存在密切关系，因此损伤后难以及时诊断，容易导致误诊，同时因术中处理较为复杂，术后并发症发生率极高（65%），且其中还有高达20%的病死率，因此，临床准确的诊断和有效的治疗就显得尤为重要[1]。本文就我院收治的26例外伤性十二指肠损伤患者临床诊治情况进行回顾性分析，旨在为临床提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月～2014年4月收治的26例外伤性十二指肠损伤患者，其中男19例，女7例;年龄13～65岁，平均年龄（34.2±6.8）岁;受伤至手术时间45min～32h，平均时间（8.3±3.2）h。其中闭合性损伤16例，开放性损伤10例。损伤原因：高处坠落伤5例，刀刺伤10例，挤压伤4例，车祸伤7例。损伤部位：横部3例，降部16例，球部3例，降部与横部二者交界部4例。合并伤：肝破裂2例、胰腺损伤2例、腹膜后血肿17例、胃破裂2例。按美国创伤外科学会（AAST）分型[2]：Ⅰ级患者3例，Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者6例，Ⅳ级患者3例。
1.2 临床表现
所有患者均存在不同程度腹痛，其中腹胀、肠鸣音消失或减弱的患者10例、呕吐患者21例、腹膜刺激症10例， 1例患者同时伴有肝破裂，入院时已经出现休克表现。入院后，所有患者均给予诊断性腹膜穿刺，其中抽到混浊及血性液体的患者有7例;给予腹部X线检查，显示存在膈下包裹性积气或游离气体、右侧腰大肌影消失的患者有10例;给予超声波检查，显示存在腹腔积液或腹膜后血肿的患者有7例;给予CT检查，显示右肾前间隙积气或积液的患者有7例。所有患者术中均进行探查确诊，其中因第1次手术探查漏诊再次给予手术时确诊的患者有1例。
1.3 手术方法
【关键词】外伤性十二指肠损伤;诊断;治疗
Abstract： Objective： to investigate the clinical diagnosis and treatment traumatic duodenal injury. Selection methods： our hospital of 26 cases of traumatic duodenal injury patients， all patients were given duodenal decompression and abdominal cavity drainage treatment in full， including 10 cases of simple repair， the jejunum slurry muscularis patch covering strengthening repair in 5 cases， duodenal diverticulum surgery （3 cases）， duodenal bulb distal gastric resection BiGong type anastomosis in 2 cases， duodenal injury gaps and jejunum Roux en - Y anastomosis 6 cases. Results： 26 cases were cured， 24 cases， 2 cases died， the mortality rate of 7.69%. Conclusion： surgical exploration is an important measure to make a diagnosis and give treatment of traumatic duodenal injuries， correct operation method can effectively reduce the mortality and complication rates.
Key words： Traumatic duodenal injuries; Diagnosis; treatment
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0010-02
在腹内脏器严重上中，十二指肠损伤属于最严重的创伤，约占整腹部创伤的3.7%～5.0%。因外伤性十二指肠损伤具有独特的生理特性和解剖结构，且与胆、胰、胃等脏器之间存在密切关系，因此损伤后难以及时诊断，容易导致误诊，同时因术中处理较为复杂，术后并发症发生率极高（65%），且其中还有高达20%的病死率，因此，临床准确的诊断和有效的治疗就显得尤为重要[1]。本文就我院收治的26例外伤性十二指肠损伤患者临床诊治情况进行回顾性分析，旨在为临床提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月～2014年4月收治的26例外伤性十二指肠损伤患者，其中男19例，女7例;年龄13～65岁，平均年龄（34.2±6.8）岁;受伤至手术时间45min～32h，平均时间（8.3±3.2）h。其中闭合性损伤16例，开放性损伤10例。损伤原因：高处坠落伤5例，刀刺伤10例，挤压伤4例，车祸伤7例。损伤部位：横部3例，降部16例，球部3例，降部与横部二者交界部4例。合并伤：肝破裂2例、胰腺损伤2例、腹膜后血肿17例、胃破裂2例。按美国创伤外科学会（AAST）分型[2]：Ⅰ级患者3例，Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者6例，Ⅳ级患者3例。
1.2 临床表现
所有患者均存在不同程度腹痛，其中腹胀、肠鸣音消失或减弱的患者10例、呕吐患者21例、腹膜刺激症10例， 1例患者同时伴有肝破裂，入院时已经出现休克表现。入院后，所有患者均给予诊断性腹膜穿刺，其中抽到混浊及血性液体的患者有7例;给予腹部X线检查，显示存在膈下包裹性积气或游离气体、右侧腰大肌影消失的患者有10例;给予超声波检查，显示存在腹腔积液或腹膜后血肿的患者有7例;给予CT检查，显示右肾前间隙积气或积液的患者有7例。所有患者术中均进行探查确诊，其中因第1次手术探查漏诊再次给予手术时确诊的患者有1例。
1.3 手术方法