刺络拔罐治疗急性荨麻疹32例疗效观察
2022-06-09
摘要：目的 观察刺络拔罐配合中药治疗急性荨麻疹（风热型）的临床疗效。 方法 将64例患者随机分为2组，治疗组32例，采用刺络拔罐及口服中药治疗；对照组32例，采用口服中药治疗。2组均以10天为1个疗程，2个疗程结束后观察2组的临床疗效。 结果 治疗结束后治疗组总有效率为90.6%，对照组总有效率为68.8%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组优于对照组。 结论 刺络拔罐治疗风热型急性荨麻疹有较好的临床疗效。
关键词： 急性荨麻疹；刺络拔罐；风热型
中图分类号： R758.24 文献标志码 ：B
文章编号 ：1007-2349（2014）01-0051-02
急性荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，但反复发生新的皮疹[1]。本病治疗方法多，但往往收效不大，可转为慢性荨麻疹，迁延难愈。于2012年1月—2013年6月，笔者采用刺络拔罐的方法治疗急性荨麻疹（风热型）患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 64例病例均为江西中医学院附属医院皮肤科门诊符合急性荨麻疹诊断标准，中医辨证属风热型的病例。采用平行随机对照的方法，将64例病例随机分为2组。治疗组男16例，女16例；年龄19～56岁，平均（32.90±9.51）岁；病程2～40 d。对照组男15例，女17例，年龄19～60岁，平均（34.35±12.07）岁；病程1～30 d。2组间性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2.1 诊断标准 西医诊断标准[1]：①发病前常有外因接触史，如进食鱼、虾或接触花粉、尘螨等。②起病急，突然出现皮损为大小不等、形状不一的红色风团，境界清楚，皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。③急性发作期病情常有反复，迁延数日，但未超过60 d。
中医辨证属风热型[2]。临床表现为皮疹突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，风团反复发作，发无定处，退后不留痕迹，有不同程度瘙痒，风团色红，伴面红，遇热瘙痒加重，舌质红，脉数。
1.2.2 纳入标准 ①符合上述西医急性荨麻疹的诊断标准；②符合上述中医证候的诊断标准；③年龄在18～60岁之间；④入组前半月停服上述病症为主要适应症的中西药物及停止采用针对上述病症的其他治疗方法；⑤未服过避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物；⑥自愿参加本试验并能按时用药、随访，肝肾功能、血、尿常规均正常。[JP3]
1.2.3 排除标准 ①正气极度赢弱（如年老体弱、久病、大出血、大泄等）、某些血液系统疾病（如血友病、白血病、血小板5万以下、糖尿病5年以上、严重下肢静脉曲张等）、局部皮肤感染者、妊娠、哺乳期；②近半月内使用抗组胺和糖皮质激素药物者。③患有心脑血管、肝、胃肠和造血系统严重疾病者、精神病者。
1.3 治疗方法 ①刺络拔罐：取穴：大椎、肺俞、心俞。方法：嘱患者俯卧位，暴露后背，选取上述背部穴位，均为双侧取穴。用 75%酒精常规消毒后用三棱针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌针灸针）点刺出血，然后在点刺处拔真空罐，留罐10～15 min，取罐后用消毒干棉球擦净即可。隔日治疗1次，5次为1个疗程，2个疗程后观察疗效；②口服中药：消风散加减[2]；（生石膏15 g，知母10 g，牛蒡子10 g，蝉衣10 g，当归10 g，荆芥10 g，防风10 g，生地10 g，苦参10 g等）。
1.4 统计学方法 用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 疗效标准与治疗
2.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》进行 评定。治愈：风团消退，临床体征消失不再发作；显效：风团70%消退，或消退后复发间隔时间延长，痒症状基本消失；无效：风团及瘙庠无明显改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
2.2 治疗结果 见表1。
3 讨论
急性荨麻疹，中医称之“瘾疹”，是皮肤科临床常见的一种疾病，其诊断容易，治疗难，若治疗不当或没有及时治疗，易转为慢性荨麻疹，缠绵难愈，病情反复。引起荨麻疹的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因，常见的发病原因有：食物、药物、感染因素、精神因素等。中医学认为瘾疹一病，与风邪关系最密切，风为百病之长，善行数变，易挟寒、挟热、挟[FL）][HJ1.8mm][SD1，1][FQ（24*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]湿[3]。人体感受风热之邪，风性善行而数变，故皮肤病多见发病迅速，瘙痒明显，部位游走不定等特点。热邪入于血分则见皮疹色鲜红，舌红，苔黄，脉数。瘙痒自风来，止痒必先疏风[4]，热入血分，则应清热凉血。故治疗组和对照组均以消风散凉血祛风止痒。
关键词： 急性荨麻疹；刺络拔罐；风热型
中图分类号： R758.24 文献标志码 ：B
文章编号 ：1007-2349（2014）01-0051-02
急性荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，但反复发生新的皮疹[1]。本病治疗方法多，但往往收效不大，可转为慢性荨麻疹，迁延难愈。于2012年1月—2013年6月，笔者采用刺络拔罐的方法治疗急性荨麻疹（风热型）患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 64例病例均为江西中医学院附属医院皮肤科门诊符合急性荨麻疹诊断标准，中医辨证属风热型的病例。采用平行随机对照的方法，将64例病例随机分为2组。治疗组男16例，女16例；年龄19～56岁，平均（32.90±9.51）岁；病程2～40 d。对照组男15例，女17例，年龄19～60岁，平均（34.35±12.07）岁；病程1～30 d。2组间性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2.1 诊断标准 西医诊断标准[1]：①发病前常有外因接触史，如进食鱼、虾或接触花粉、尘螨等。②起病急，突然出现皮损为大小不等、形状不一的红色风团，境界清楚，皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。③急性发作期病情常有反复，迁延数日，但未超过60 d。
中医辨证属风热型[2]。临床表现为皮疹突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，风团反复发作，发无定处，退后不留痕迹，有不同程度瘙痒，风团色红，伴面红，遇热瘙痒加重，舌质红，脉数。
1.2.2 纳入标准 ①符合上述西医急性荨麻疹的诊断标准；②符合上述中医证候的诊断标准；③年龄在18～60岁之间；④入组前半月停服上述病症为主要适应症的中西药物及停止采用针对上述病症的其他治疗方法；⑤未服过避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物；⑥自愿参加本试验并能按时用药、随访，肝肾功能、血、尿常规均正常。[JP3]
1.2.3 排除标准 ①正气极度赢弱（如年老体弱、久病、大出血、大泄等）、某些血液系统疾病（如血友病、白血病、血小板5万以下、糖尿病5年以上、严重下肢静脉曲张等）、局部皮肤感染者、妊娠、哺乳期；②近半月内使用抗组胺和糖皮质激素药物者。③患有心脑血管、肝、胃肠和造血系统严重疾病者、精神病者。
1.3 治疗方法 ①刺络拔罐：取穴：大椎、肺俞、心俞。方法：嘱患者俯卧位，暴露后背，选取上述背部穴位，均为双侧取穴。用 75%酒精常规消毒后用三棱针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌针灸针）点刺出血，然后在点刺处拔真空罐，留罐10～15 min，取罐后用消毒干棉球擦净即可。隔日治疗1次，5次为1个疗程，2个疗程后观察疗效；②口服中药：消风散加减[2]；（生石膏15 g，知母10 g，牛蒡子10 g，蝉衣10 g，当归10 g，荆芥10 g，防风10 g，生地10 g，苦参10 g等）。
1.4 统计学方法 用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 疗效标准与治疗
2.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》进行 评定。治愈：风团消退，临床体征消失不再发作；显效：风团70%消退，或消退后复发间隔时间延长，痒症状基本消失；无效：风团及瘙庠无明显改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
2.2 治疗结果 见表1。
3 讨论
急性荨麻疹，中医称之“瘾疹”，是皮肤科临床常见的一种疾病，其诊断容易，治疗难，若治疗不当或没有及时治疗，易转为慢性荨麻疹，缠绵难愈，病情反复。引起荨麻疹的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因，常见的发病原因有：食物、药物、感染因素、精神因素等。中医学认为瘾疹一病，与风邪关系最密切，风为百病之长，善行数变，易挟寒、挟热、挟[FL）][HJ1.8mm][SD1，1][FQ（24*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]湿[3]。人体感受风热之邪，风性善行而数变，故皮肤病多见发病迅速，瘙痒明显，部位游走不定等特点。热邪入于血分则见皮疹色鲜红，舌红，苔黄，脉数。瘙痒自风来，止痒必先疏风[4]，热入血分，则应清热凉血。故治疗组和对照组均以消风散凉血祛风止痒。