痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉挛期康复疗效

　　摘要：目的 研究痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉挛期降肌张力的疗效。方法 选取4例脑卒中痉挛期患者，在典型的偏瘫模式选取肱二头肌痉挛，肘关节屈曲为例。进行临床研究，分别分为治疗组和对照组。结果 研究中，两组患者VAS评分比较，15d内治疗组VAS评分由9分降到了2分，降低了7分，而对照组由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分级由4级降到了1级，而对照组变化不明显（P>0.05）。结论 痉挛肌低频治疗仪对脑卒中痉挛期降肌张力，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，减轻疼痛疗效显著，值得推广使用。

　　关键词：痉挛肌；降肌张力；脑卒中

　　脑卒中又名脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中后痉挛性偏瘫是患者康复的难点也是临床的重点和难点，在现有的医疗条件下，如何使脑卒中后痉挛性偏瘫的康复率不断提高在临床上值得研究和探讨，脑卒中康复期可以分为[1]：弛缓期、痉挛期和恢复期。痉挛肌低频治疗仪在治疗脑卒中后遗症具有其独特之处，痉挛肌低频治疗仪用两路电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，达到降低肌张力，促进功能恢复的目的，我们采用痉挛肌低频治疗仪治疗脑卒中后痉挛性偏瘫4例，随机分组治疗，并随时观察治疗效果，现报道结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取2003年4月份，在我院脑病科住院治疗的4例脑卒中痉挛期患者，以肱二头肌痉挛为例，采取随机分组的方法，将患者分为痉挛肌治疗组和对照组，所选患者生命体征平稳，男患者2例，女患者2例，男患者年龄在48～60岁，女患者年龄在45～55岁，随机选取1男1女为治疗组，其余为对照组。排除标准：①心脏起搏器者；②恶性肿瘤；③结核病灶；④治疗部位有较大金属异物和急性化脓性炎症；⑤破伤风，血栓性静脉炎等，两组在性别、年龄、病程及病变性质等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

　　1.2病例选择 以1995年全国第4届脑血管病学术会议制订卒中的诊断标准为依据，选择符合脑卒中的诊断标准，且经CT或者MRI检查的患者，期刊网有肌张力增加症状，发病时间在15d～3个月内的患者，且均为单侧偏瘫，年龄均在61周岁以下，并且神志清醒、正常者，患者签署知情同意合同书[2]。

　　1.3方法 对照组：由同一治疗师，同一地点、时间评定患者肘关节Ashworth分级法、视觉模拟评分（VAS），但患者不进痉挛肌低频治疗。

　　治疗组：采用痉挛肌治疗仪A组放于肱二头肌肌腱上，B组放于肱三头肌腹上，5个参数分别为TA、TB、T1、T、time，TA、TB分别为A、B脉宽值，TA、TB的脉宽以不引起疼痛为限，T1为B组脉冲比A组脉冲延长时间，T为脉冲周期，原则T1　　1.4统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。

　　2 结果

　　研究中，两组患者VAS评分比较，15d内治疗组VAS评分由9分降到了2分，降低了7分，而对照组由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分级由4级降到了1级，而对照组变化不明显（P>0.05），见表1，2。

　　3 讨论

　　脑卒中偏瘫是临床上常见的疾病，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，且多数患者，约80%～90%患者发病后容易出现肢体痉挛。脑卒中后瘫痪肢体肌肉痉挛是导致脑卒中后运动功能障碍的重要原因，患者发病后能够有效的抑制患者肢体肌肉痉挛和纠正异常运动模式，减轻由于偏瘫肢体痉挛所导致的运动功能障碍，建立正常运动模式是脑卒中治疗的主要任务[4]。

　　目前，医学界对于脑卒中痉挛期降肌张力缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，但是长期治疗效果不好，患者治疗后并发症较多，给患者带来很大痛苦。近年来，随着我国医疗技术飞速发展，痉挛肌低频治疗仪在脑卒中痉挛患者中使用较多，并取得理想效果。患者肌张力较高的情况下一般伴随疼痛。采用对痉挛肌和拮抗肌交替抑制刺激，交互抑制使痉挛肌松弛，降低肌张力，从而改善肢体功能。研究中，两组患者VAS评分比较，15d内治疗组VAS评分由9分降到了2分，降低了7分，而对照组由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分级由4级降到了1级，而对照组变化不明显（P>0.05），这个结果和于晋云等人[5]相关研究结果类似。

　　从现代康复治疗角度来说，痉挛肌低频治疗仪主要运用了神经发育、神经生理学等相关原理，通过对患者感觉、运动神经等进行刺激，从而调整患者兴奋性，有效的抑制异常病理反射和病理运动模式，从而引起并促进正常反射和建立正常运动模式。在这种技术等基础上联合痉挛肌治疗仪配合治疗效果较好。痉挛肌治疗仪是专为痉挛性偏瘫患者而设计的一种低频脉冲治疗仪。该治疗仪的最大特点是可以交替输出波宽与频率的两组脉冲，通过 A、B 两个通路对痉挛肌和拮抗肌产生交替刺激，利用先后出现的两组脉冲，通过交互抑制使痉挛肌松弛并提高拮抗肌群肌张力，从而有效地降低肌张力，更重要的是对痉挛肌和拮抗肌的交替刺激可以使兴奋向中枢传导，有利于各种反射的调节，从而协调主动肌群和拮抗肌群，以利用肢体的随意运动，克服偏瘫后肢体出现的异常模式。有研究显示，对痉挛肌肉给予低频脉冲电流刺激，可使肌张力降低，大多数患者报道在每次治疗后 6～14h 内痉挛减轻[6]。

　　综上所述，痉挛肌低频治疗仪对脑卒中痉挛期降肌张力，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，减轻疼痛疗效显著，值得推广使用。

　　参考文献：

　　[1]郭铁成，卫小梅.改良Ashworth量表用于痉挛评定信度研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（4﹚：94-95.

　　[2]马志英，王秋云.按期分经电针法治疗中风后偏瘫痉挛期疗效观察[J].河北中医，2009，31（9）：1361-1362.

　　[3]郭文玲，张弘娟，冯玉琴，等.运动再学习方案对脑卒中患者运动功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：91-92.

　　[4]王芗斌，何坚，李天骄，等.不同频率电针治疗脑卒中下肢痉挛患者最大等长收缩的表面肌电图研究[J].福建中医学院学报，2008，12，8（6）：40-41.

　　[5]武平，梁繁荣，杨玲，等.针刺对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者神经功能缺损的影响[J].针灸临床杂志，2009，25（6）：8.

　　[6]于晋云，郭兴富.电针结合康复训练治疗脑卒中痉挛状态的疗效观察[J].中医外治杂志，2009，18（4）：42-43.