腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值

　　摘要：目的：通过了解腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断作用，探讨其诊断价值。方法：对我院2011年1月至2013年1月收治的100例肝硬化门脉高压患者作观察组，再选100例健康人群作观察组，采用腹部B超对其门静脉情况进行检查，最后对比两组患者的检查报告，根据门静脉内径有无大于1.4厘米再行分组比较。结果：在对100例患者进行门脉高压检查后，比较两组患者食管胃底静脉曲张程度，观察组脾、门静脉内径与脾、门静脉血流量超过对照组，存在明显差异具有统计学意义（P<0.05），门静脉内径小于1.4厘米者食管胃底静脉曲张程度优于对照组，存在明显差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹部B超可有效观测肝硬化患者门脉高压情况，如门、脾静脉内径改变和血流动力改变等，也可用于检查食管胃底静脉曲张程度，具有较高的临床诊断意义。

　　关键词：腹部B超肝硬化门脉高压诊断

　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.017【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0018-01

　　肝硬化患者一旦出现门脉高压病症，很有可能会导致大出血，致使病情危急，给肝硬化患者造成了极大的威胁，因此，早期诊断肝硬化患者门脉高压，不仅能够预防肝硬化门脉高压，还可有效降低肝硬化病死率[1]。腹部B超是常用的检查方法之一，可用于肝硬化门脉高压的诊断，本文将我院两年内收治的100例肝硬化门脉高压患者进行研究，目的在于更多地了解腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值，相关报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的肝硬化门脉高压患者共100例，其中男性占有60例，平均年龄53.4±2.4岁，女性有40例，平均年龄54.3±4.7岁。选健康人群100例作对照组，同时均排除其心脏、肝脏和肾脏疾病，男性有67例，平均年龄52.1±3.5岁，女性有33例，平均年龄49.43±4.6岁。两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行对比观察，根据门静脉内径有无大于1.4厘米再行分组比较，观察组门静脉内径小于1.4厘米者47例，大于1.4厘米者53例。

　　1.2一般方法。本次选用HDI5000菲力普彩色超声诊断仪分别对观察组、对照组进行检查，所有研究者均空腹检查,嘱其取仰卧位，于右侧第6～9 肋间斜扫，纵扫作右上腹半横位，逐渐移动探头，由上左向右的方位移动，显示出门静脉，测量门静脉最宽的部位,一般在脾静脉、肠系膜上静脉交汇处。横扫左上腹或者斜扫左下肋,显示出脾静脉，一般于胰尾后部接近脾门部的位置测量脾静脉内径。

　　1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。

　　2结果

　　本组选取的肝硬化门脉高压患者共100例，对其行腹部B超检查后，肝脏明显缩小，即表示为肝硬化主要特征。比较观察组、对照组B超测量的门、脾静脉内径，差异有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。

　　表1两组B超测量的门、脾静脉内径比较[X±S,cm]

　　组别例数门静脉脾静脉对照组21（42）1.09±0.14*0.46±0.13△观察组3（6）1.53±0.23*1.25±0.16△注：*P<0.05，△P<0.05。

　　3结论

　　 肝硬化的病理特点以肝脏纤维化、肝细胞结节样增生为主，此类病变可改变肝脏形态，也可诱发异常的肝功能，随着病情的发展肝脏内纤维化逐渐加重，致使形成肝脏内假小叶，改变门静脉小分支、肝血窦功能，促进门静脉压力增加[2]。门静脉高压会引发食管胃底静脉曲张并破裂，出现致命性大出血，危及患者生命，因此，早期诊断肝硬化门静脉高压是很有必要的。门静脉高压是肝硬化的重要诊断依据，门静脉内径增宽是检验门静脉高压的有力指标，脾静脉内径是检验门静脉高压的辅助指标。本次观察组门、脾静脉内径结果为（1.53±0.23）cm、(1.25±0.16）cm，对照组门、脾静脉内径结果为（1.09±0.14）cm、(0.46±0.13）cm，两组检测结果差异有显著统计学意义（P<0.05）。

　　随着肝硬化患者门、脾静脉内径的增宽，发生门脉高压的几率也就更高，观察组中有34例作X线食管吞钡、纤维胃镜检查，存在食管静脉曲张的患者门、脾静脉内径均增宽，这就表明，肝硬化患者门、脾静脉内径增宽，食管静脉曲张也会随之扩张，腹部B超不仅可用于测量门、脾静脉内径，还可用于检测食管静脉曲张程度，对患者上消化道出血的情况进行预测。观察组中发现有极少数患者门、脾静脉内径增宽，食管静脉曲张不明显，这表明肝硬化门静脉高压患者门、脾静脉内径增宽症状早于出现食管静脉曲张症状，可在早期诊断出门脉高压。

　　一旦肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂，致使产生大出血，加剧病情的危急，给患者的生命带来较大的威胁，病死率极高。随着时代和医学的进步，注射硬化剂和在胃镜下行静脉套扎，立即进行止血，可减少出血量、控制食管静脉曲张情况，但没有在第一时间得到诊治，仍然会致使患者死亡。早期预防肝硬化与门脉高压，可有效减少和控制食管静脉曲张的情况，在检查后发现门、脾静脉内径增宽和食管静脉曲张的患者，应注意和提高警惕食管静脉曲张破裂，服用降门脉压的药物或者在适合的时候进行分流手术[3]。综上所述，本文选用HDI5000菲力普彩色超声诊断仪对观察组、对照组200例进行检查，获得不错的效果，腹部B超是临床上采用的一种检查方式，可用于诊断肝硬化门静脉高压，具有操作简单、重复使用性高、价格适宜、无创伤、连续动态观察等特点，可多次对人体进行检查。在检查肝硬化门脉高压患者的过程中，腹部B超不仅能检测出肝脏实质、脾脏情况，还能检测出门静脉内径、脾静脉内径、血流动力学等，具有较高的临床诊断价值，值得推崇和应用。

参考文献

　　[1]李瑞.肝硬化患者胃粘膜病变相关因素分析[D].南方医科大学,2013

　　[2]倪静.彩色B超在肝硬化门脉高压中的诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013(8):95-96

　　[3]雷震,杨世梅,李加平.超声血流参数对肝硬化门脉高压症的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2011(17):1839-1842